鐘南山被記者團團圍住 羊城晚報特派北京記者 湯銘明 攝
羊城晚報特派北京記者 董柳
兒科醫(yī)生緊缺暴露出的實質(zhì)問題是什么?寨卡病毒有沒有大規(guī)模爆發(fā)風險?昨日下午,廣東代表團的議案座談會一結(jié)束,全國人大代表、中國工程院院士鐘南山就被記者們團團圍住了。鐘南山表示,恢復兒科專業(yè)的本科招生是解決兒科醫(yī)生流失的辦法之一,而寨卡疫情不會在國內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)。而霧霾問題,他認為無論是京津冀、長三角還是珠三角,去年的霧霾天數(shù)都比前一年改善了10%以上,治霾取得很大進步。
話題一
缺兒醫(yī)因醫(yī)院公益性缺失
兒科醫(yī)生緊缺是當前一個較為普遍的現(xiàn)象。鐘南山認為,兒科醫(yī)生不足、兒科醫(yī)生流失是當前公立醫(yī)院沒有抓住醫(yī)改本質(zhì)的典型寫照。
他解釋說,公立醫(yī)院改革的核心是要解決它的公益性,但如今公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要還是靠創(chuàng)收。創(chuàng)收美其名曰是多勞多得,但績效評估不是來自醫(yī)生的勞動或者工作難度,而是來自其所開的檢查藥物、檢查項目,而兒科在這些方面“創(chuàng)收”最少,與此同時,兒科醫(yī)生的工作量大、壓力大、待遇低造成了當前兒科醫(yī)生流失厲害。而兒科醫(yī)生的流失,在綜合醫(yī)院表現(xiàn)得尤為突出?!斑@不是人才流動,而是人才流失,兒科的人才流失很鮮明地反映了醫(yī)院公益性的缺失?!?/p>
據(jù)鐘南山掌握的一份資料,兒科醫(yī)生最近兩三年的流失率達到11%,不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達到14%。鐘南山直言這一現(xiàn)狀“非常危險”,因為全面二孩政策放開后,民眾對兒科的需求更大。
恢復兒科專業(yè)的本科招生,被鐘南山視為解決辦法之一。在他看來,根本的解決辦法還在于改善醫(yī)生的待遇,“兒科醫(yī)生是最突出的,因為兒科醫(yī)生開藥少、處方少,實際上,不光是兒科醫(yī)生,還有急診醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生,待遇都很成問題?!?/p>
話題二
治霧霾取得很大成效
作為呼吸內(nèi)科專家,鐘南山在評價過去一年來政府治理霧霾的工作時,認為至少能打70分。在他看來,霧霾治理工作取得了很大的進步。
“你不要光看今天,你光是看一天兩天是沒有意義的”,“不能因為今天開會了,有霧霾,就認為沒治理好,不能那么看”。鐘南山說,霧霾的形成受地理環(huán)境、氣壓等的綜合影響。他說,根據(jù)其掌握的信息,在霧霾的天數(shù)上,京津冀大概比前一年改善了11%,長江三角洲改善了接近12%,珠江三角洲比前一年改善了大約18%,這是很大的進步。
鐘南山稱贊政府在這么短的時間內(nèi)做了很大的治理努力。他還特別指出,霧霾的概念跟空氣污染的概念是兩回事,霧霾只是空氣室外污染的一部分,而空氣污染則包括了室外和室內(nèi)。
話題三
寨卡疫情不會大規(guī)模爆發(fā)
截至3月1日,廣東省衛(wèi)計委已報告5例輸入性寨卡病毒感染病例。
鐘南山受訪時表示,廣東等省份對寨卡病毒采取“外堵輸入、內(nèi)防擴散”的措施,包括病例來到廣東后進行適當?shù)母綦x、加強防蚊工作等,這些防控措施都做得很好。
目前中國多地氣溫仍較低,尚未進入伊蚊活躍期。鐘南山說,關(guān)鍵是三、四、五月份,那時候蚊子增多,特別是廣東的伊蚊比較多,而伊蚊會傳播寨卡病毒,到時要更注意查明從外部輸入的病例“從哪里來、到過什么地方、接觸過什么人”。
鐘南山認為,“外堵輸入、內(nèi)防擴散”及時地發(fā)現(xiàn)、及時地隔離,不會大規(guī)模地爆發(fā)寨卡疫情。
話題四
醫(yī)改要瞄向醫(yī)院的公益性
記者問:“‘十三五’期間的醫(yī)改您有什么建議嗎?”
“我覺得最大的問題就是解決公立醫(yī)院的公益性,解決了公益性很多問題都好解決?!辩娔仙椒治稣f,醫(yī)院脫離了市場化的引導和市場化的機制,就是解決很多問題的根源,但現(xiàn)在還沒有解決好這一問題。
“解除以藥養(yǎng)醫(yī),解除這個解除那個,解除后錢從哪兒來呀?!辩娔仙秸f,解決了公立醫(yī)院的公益性,政府出錢的話醫(yī)生就有了基本保證,醫(yī)生就不需要發(fā)愁每天要看多少病、要開多少處方,這樣的話很多問題就比較容易解決,如果始終靠市場化托著,并且將市場化作為導向的話,很多問題都很難解決。
話題五
藥品價格應(yīng)該找專家研判
對于“藥價虛高”的提法,鐘南山表示,現(xiàn)在已經(jīng)不是虛高的問題,而是一部分屬于虛高——這個問題需要繼續(xù)解決,但有一些藥價則是虛低,有些藥品甚至以根本不可能的低價格出現(xiàn),“作為醫(yī)生我們最了解”。
至于一些藥物虛低的原因,鐘南山認為是一些藥品為了進入醫(yī)保目錄或者是為了中標造成的。
對此,他認為,藥品的價格應(yīng)該找專家來定,而不能是幾個人拍腦袋定價或者研究制定,因為這些人并不知道藥品的真實情況。