迎接“全面二孩”時(shí)代 全國(guó)政協(xié)委員建言：
兒科醫(yī)生夠不夠？婦產(chǎn)科床位是否充足？孩子長(zhǎng)大學(xué)位是否緊張？“全面二孩”政策今年1月1日起正式實(shí)施。在兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員就“全面二孩”時(shí)代即將面臨的種種問題建言獻(xiàn)策。
婦產(chǎn)科和兒科要有政策傾斜
全國(guó)政協(xié)委員、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)生衛(wèi)小春稱，隨著單獨(dú)二孩、全面二孩政策的接連實(shí)施，累積的生育需求被集中釋放，目前，我國(guó)符合全面二孩政策的夫婦有9000萬對(duì)左右，婦產(chǎn)科和兒科體系建設(shè)亟待加強(qiáng)。
目前，我國(guó)每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)僅為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師存在較大缺口，去年以來，全國(guó)各地頻繁發(fā)生醫(yī)院兒科限號(hào)等事件。
由于婦產(chǎn)科和兒科在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、負(fù)荷重、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，很多人不愿意從事這兩個(gè)專業(yè)。為此，他建議，要在人員招聘、薪酬待遇、職稱評(píng)定等方面，對(duì)從事婦產(chǎn)科和兒科的醫(yī)務(wù)人員予以傾斜和照顧。
針對(duì)人才培養(yǎng)問題，他表示，雖然教育部已經(jīng)明確部分高等醫(yī)學(xué)院校恢復(fù)兒科?？普猩轻t(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，本科需要五年，研究生需要八年。他建議，在穩(wěn)定現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上，吸引內(nèi)科、外科等其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，從事婦產(chǎn)科和兒科專業(yè)。
他建議國(guó)家財(cái)政部門針對(duì)全面二孩政策實(shí)施設(shè)立專項(xiàng)建設(shè)資金，“十三五”期間重點(diǎn)支持婦產(chǎn)科和兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)婦產(chǎn)科和兒科床位予以專項(xiàng)補(bǔ)貼。
各級(jí)政府要通過財(cái)政補(bǔ)貼等形式，加大對(duì)社會(huì)資本舉辦大型婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，落實(shí)社會(huì)辦婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與同等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。
增加公立幼兒園數(shù)量
全國(guó)政協(xié)委員、中醫(yī)防治艾滋病專家王健表示，未來養(yǎng)育“二孩”，必須處理好兩大風(fēng)險(xiǎn)和三大挑戰(zhàn)。他說，兩大風(fēng)險(xiǎn)是高齡產(chǎn)婦增加，導(dǎo)致先天性胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)和孕婦高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。三大挑戰(zhàn)首先是公共服務(wù)配套挑戰(zhàn)，其次是看護(hù)需求增加對(duì)人口調(diào)控帶來挑戰(zhàn)和兩次生育對(duì)婦女兒童權(quán)益保護(hù)帶來的挑戰(zhàn)。
王健表示，政府必須制定更加嚴(yán)格的生育服務(wù)程序，規(guī)范孕前咨詢和產(chǎn)前診斷，為高齡產(chǎn)婦量身定制生育計(jì)劃，提高生育質(zhì)量，降低生育風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)調(diào)整相關(guān)保險(xiǎn)政策，針對(duì)高齡產(chǎn)婦增加必要的產(chǎn)前診療項(xiàng)目和藥品目錄等。對(duì)于基層醫(yī)療條件較差的地區(qū)，要推動(dòng)大醫(yī)院閑置醫(yī)療設(shè)備車載移動(dòng)化，彌補(bǔ)基層醫(yī)院資源短板。
對(duì)于養(yǎng)育“二孩”將會(huì)帶來的挑戰(zhàn)，王健建議，應(yīng)該盡快提升公共服務(wù)設(shè)施的密度和質(zhì)量。一是在機(jī)場(chǎng)、火車站、長(zhǎng)途汽車站的候車室，地鐵換乘站、公園、商場(chǎng)、醫(yī)院等場(chǎng)所，新建一定數(shù)量的母嬰室。二是增加公立幼兒園、學(xué)校數(shù)量，鼓勵(lì)社會(huì)資質(zhì)辦園辦學(xué)。其中加強(qiáng)公共場(chǎng)所母嬰室建設(shè)等，應(yīng)該納入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，加以落實(shí)。
另外王健還表示，政府可以通過購(gòu)買社會(huì)組織服務(wù)的方式，做好兒童保育工作。由政府部門和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)培育示范性社會(huì)組織，招聘專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，提供兒童保健服務(wù)。比如可以招聘一些40至50歲，比較有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。
強(qiáng)制檢測(cè)高幾率出生缺陷
全國(guó)政協(xié)委員、成都市政協(xié)副主席李鈾稱，隨著我國(guó)“全面二孩”政策的到來和出生人口的增加，出生缺陷干預(yù)工作面臨新挑戰(zhàn)。
我國(guó)每年新增出生缺陷總數(shù)近百萬例，約占出生人口總數(shù)的5.6%。每年因神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億元人民幣，因先天愚型治療費(fèi)用超過20億元，先天性心臟病的治療費(fèi)用高達(dá)120億元人民幣。
在我國(guó)三級(jí)干預(yù)措施體系中，只有原衛(wèi)生部于2009年出臺(tái)的《新生兒疾病篩查管理辦法》要求強(qiáng)制進(jìn)行新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙這3項(xiàng)檢查，其他一二級(jí)干預(yù)措施如婚前檢查、孕前檢查以及產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷目前尚無相應(yīng)法律法規(guī)要求強(qiáng)制進(jìn)行。
目前我國(guó)采用的多是醫(yī)院檢測(cè)模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕28周到新生兒出生7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)的出生缺陷為監(jiān)測(cè)目標(biāo)。但是出生7天后才發(fā)現(xiàn)的出生缺陷并未納入統(tǒng)計(jì)范疇，導(dǎo)致我國(guó)出生缺陷發(fā)生率與實(shí)際數(shù)值差距較大，檢測(cè)數(shù)據(jù)為15%。左右，實(shí)際發(fā)生率為5.6%。
李鈾建議制定專門法規(guī)，強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)支持政策，將發(fā)生率較高的出生缺陷列入強(qiáng)制性檢測(cè)項(xiàng)目。如在地貧高發(fā)地區(qū)增加地貧篩查項(xiàng)目，有條件的地區(qū)逐步將先心病等病種納入新生兒疾病篩查范圍。有條件的地區(qū)逐步推行出生缺陷人群監(jiān)測(cè)模式，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍至出生后42天，甚至出生后3-6個(gè)月，將出生后逐步發(fā)生的出生缺陷納入監(jiān)測(cè)范圍。
為二孩家庭減免個(gè)人所得稅
全國(guó)政協(xié)委員、中海石油寧波大榭石化有限公司副總經(jīng)理王志良提案表示，目前我國(guó)家庭撫養(yǎng)孩子的成本比較高，再加上沒有人幫助照顧，不愿生育的婦女占有較大比例。為了讓更多家庭愿意生二孩兒，政府有必要出臺(tái)一些鼓勵(lì)性政策，減輕育齡夫婦的負(fù)擔(dān)。
王志良建議，第一要加快完善生育保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。同時(shí)增加對(duì)不執(zhí)行政策用人單位的處罰措施，維護(hù)女工生育期間的經(jīng)濟(jì)利益。
第二是要提高生育醫(yī)療津貼的標(biāo)準(zhǔn)，將部分生育醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保。近年來，隨著醫(yī)療消費(fèi)項(xiàng)目增加和醫(yī)療消費(fèi)層面多元化，參保女職工在妊娠期間、生育期間，由于并發(fā)癥、綜合征等進(jìn)行檢查和治療造成的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷界限比較模糊。一些項(xiàng)目不得不自費(fèi)，使得生育成本增加。為此，適時(shí)適度調(diào)整生育津貼，建立生育醫(yī)療津貼與物價(jià)和工資相匹配的增長(zhǎng)機(jī)制非常有必要。
第三是要幫助女職工減輕育兒的照料壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如延長(zhǎng)產(chǎn)假。我國(guó)的產(chǎn)假相對(duì)較短，建議可延長(zhǎng)到180天。另外還可以為二孩兒家庭減稅，對(duì)于生育二孩兒的夫婦，可酌情減免個(gè)人所得稅。
王志良表示，總之，要避免全面“二孩”政策遇冷，必須要出臺(tái)一系列鼓勵(lì)政策，讓老百姓愿意生，養(yǎng)得起。
北京晨報(bào)記者
張璐 王歧豐
二孩那些事兒
醫(yī)生短缺
我國(guó)符合二孩政策的夫婦有9000萬對(duì)左右
每千名0-14歲兒童兒科醫(yī)生數(shù)僅為0.53人
生育風(fēng)險(xiǎn)
出生缺陷發(fā)生率檢測(cè)數(shù)據(jù)為15%。左右
實(shí)際發(fā)生率為5.6%
面臨挑戰(zhàn)
1.公共服務(wù)配套挑戰(zhàn)
2.看護(hù)需求增加對(duì)人口調(diào)控的挑戰(zhàn)
3.婦女兒童權(quán)益保護(hù)的挑戰(zhàn)
鼓勵(lì)政策
1完善生育保險(xiǎn)
2提高生育津貼
3延長(zhǎng)產(chǎn)假
4減免稅費(fèi)