劉鵬 國發(fā)院研究員、公共管理學(xué)院副教授
2015年，政府在基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障、公共文化等基本公共服務(wù)方面重點(diǎn)向落后地區(qū)、弱勢群體方面傾斜，并多次以強(qiáng)調(diào)廣大人民群眾的獲得感為依歸，體現(xiàn)了政府在社會政策上體現(xiàn)鮮明的托底性色彩。
報告將推進(jìn)食品安全示范行動放入公共安全內(nèi)容部分，并在問題列舉中提到了食品藥品安全問題仍然較多，再次體現(xiàn)了政府將食藥安全從原來的市場監(jiān)管問題轉(zhuǎn)變?yōu)楣舶踩珕栴}的新定位。過去一年，雖然新修訂的《食品安全法》和《藥品管理法》都正式實(shí)施，食品藥品總體上沒有發(fā)生大規(guī)模的安全事件，但仍然爆發(fā)了“僵尸肉”、草莓乙草胺致癌風(fēng)波、浙江黃體酮孕婦不良反應(yīng)等事件，在添加劑濫用、農(nóng)獸藥殘留、保健食品虛假宣傳、仿制藥審評數(shù)據(jù)造假等監(jiān)管老大難問題上仍然突破不夠，未來一年需要在這些方面繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管和社會共治。
總理在報告中提出建立國家基本公共服務(wù)項(xiàng)目清單，并在教育、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障、文化等具體公共服務(wù)列舉出大量數(shù)據(jù)和指標(biāo)。這一方面體現(xiàn)了政府在公共服務(wù)供給方面的制度創(chuàng)新，另一方面也體現(xiàn)“十三五”政府在對民眾公共服務(wù)供給更加剛性的政治承諾。
報告提出：推進(jìn)健康中國建設(shè)，人均預(yù)期壽命提高1歲
解讀：這是對去年黨的十八屆五中全會提出健康中國建設(shè)的積極回應(yīng)，目前我國人民群眾主要健康指標(biāo)總體處于中高收入國家水平，2015年人均預(yù)期壽命預(yù)計(jì)達(dá)到76歲，2014年嬰兒死亡率下降到8.9‰，5歲以下兒童死亡率下降到11.7‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降到21.7/10萬，要在這個基礎(chǔ)上增加1歲，任務(wù)艱巨，難度不小，需要在未來五年醫(yī)療衛(wèi)生資源投入、和公平性配置、提高醫(yī)療保障水平方面下大力氣。
報告提出：繼續(xù)大力削減行政審批事項(xiàng)，注重解決放權(quán)不同步、不協(xié)調(diào)、不到位問題，對下放的審批事項(xiàng)，要讓地方能接得住、管得好
解讀：這說明政府已經(jīng)注意到前一階段簡政放權(quán)改革中出現(xiàn)的問題，一些地方在簡政放權(quán)過程中存在為了放權(quán)而湊指標(biāo)，只放一些形式意義上的權(quán)力，對于一些含金量高的權(quán)力則仍然抱住不放，同時一些地方政府只下放權(quán)力，不下放資源，導(dǎo)致下級政府接不住，最后使得改革流于形式，希望可以看到中央政府在今年的改革中能夠?qū)喺艡?quán)改革中出現(xiàn)的這些問題予以優(yōu)化，并推出系列配套措施，以保障政策實(shí)施的落地。
報告提出：創(chuàng)新事中事后監(jiān)管方式，全面推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管
解讀：這反映出政府在簡政放權(quán)的同時，更加突出放管結(jié)合，而管的思路從傳統(tǒng)的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代市場監(jiān)管，大力創(chuàng)新監(jiān)管方式，推動隨機(jī)抽查和執(zhí)法，變以前執(zhí)法頻次多，處罰弱為執(zhí)法頻次少而真，處罰大的方式。另外，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代信息工具，對市場經(jīng)營者相關(guān)信息全面披露，緩解信息不對稱的程度，以便進(jìn)行社會監(jiān)督，這實(shí)際上是把政府監(jiān)管與社會治理結(jié)合起來共治思維的體現(xiàn)。希望看到未來一年這些政策能夠繼續(xù)得到落實(shí)和深化。
報告提出：“強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)督察。新修訂的環(huán)境保護(hù)法必須嚴(yán)格執(zhí)行，對超排偷排者必須嚴(yán)厲打擊，對姑息縱容者必須嚴(yán)肅追究”
解讀：這體現(xiàn)出中央政府已經(jīng)看到此前環(huán)保法實(shí)施過程中存在的”無牙老虎“的弱化情況，黨的十八屆五中全會提出要實(shí)行環(huán)保監(jiān)察和執(zhí)法省以下垂直管理，就是要提高地方環(huán)保機(jī)構(gòu)的相對獨(dú)立性，避免地方保護(hù)主義的干擾。
報告提出：今年要實(shí)現(xiàn)大病保險全覆蓋，提出整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，明確提出在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)。
解讀：前一段時間一些媒體報道新醫(yī)改工作已經(jīng)碰到重大困難，難以繼續(xù)深入推進(jìn)，總理的這些提法表明中央政府推進(jìn)新醫(yī)改的決心和魄力沒有變，只不過由原來的頂層設(shè)計(jì)變?yōu)樵囼?yàn)推廣，由單純提高標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)榛ネ鬓D(zhuǎn)的更加中微觀層面。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合、不同地區(qū)醫(yī)保流轉(zhuǎn)接續(xù)，地方分級診療等都是醫(yī)改的深水區(qū)問題，希望未來一年能夠有更多的實(shí)際政策來加以突破。
報告提出：深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革
解讀：這主要是對前幾年我國藥品醫(yī)療器械審評速度過慢，積壓過多，導(dǎo)致病患者的用藥需求無法得到及時滿足所提出來，去年國務(wù)院已經(jīng)通過擴(kuò)大審評編制、提高參評人員待遇、開展購買社會服務(wù)、多點(diǎn)設(shè)立審評中心等多種方式來緩解這個問題，當(dāng)然我們加以政府在提速的同時仍然要把藥品醫(yī)療器械的安全有效和質(zhì)量可控放在審評的第一位。
報告提出：為了人民健康，要加快健全統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品安全監(jiān)管體制，嚴(yán)守從農(nóng)田到餐桌、從實(shí)驗(yàn)室到醫(yī)院的每一道防線，讓人民群眾吃得安全、吃得放心。
解讀：這是近年來政府工作報告對食品安全工作問題表述字?jǐn)?shù)最多的一次之一。對監(jiān)管體制的要求，是為了回應(yīng)目前地方食品安全監(jiān)管體制改革相對混亂多樣、食品安全監(jiān)管工作的專業(yè)性和獨(dú)立性遭到削弱的問題，反映出中央可能在這個問題上會有新動作，同時強(qiáng)調(diào)了食品安全全過程監(jiān)管的理念，樹立“大食品安全”的監(jiān)管理念。
報告提出：支持工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織參與社會治理
解讀：這是對去年年末深改組會議所提出的群團(tuán)組織試點(diǎn)改革的繼續(xù)深化，反映出中央將對工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等人民團(tuán)體前段時間所可能出現(xiàn)的官僚化、貴族化和脫離群眾的趨勢的糾正，并通過在上海、重慶等地的試點(diǎn)改革，倒逼這些組織能夠更加貼近群眾，充滿活力，自加壓力，并更好地參與到社會治理中。