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女士們、先生們，上午好。歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。本周國務院常務會議部署推進醫療聯合體建設，這是一項非常重要的舉措。為了幫助大家更好地了解相關情況，今天我們很高興請到了國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝先生，向大家介紹加強醫療聯合體建設和發展的指導意見的有關情況，并回答大家的提問。王主任是大家的老朋友，經常出席我們的發布會和吹風會。下面先請王賀勝先生做介紹。
2017-04-14 10:00:18
主持人、各位媒體的朋友，大家上午好！首先借這個機會感謝新聞媒體朋友們對衛生計生和醫改工作的關心和支持。下面，我簡要介紹一下加強醫療聯合體建設和發展的有關情況。
建設和發展醫聯體，是貫徹以人民為中心的發展思想、落實《政府工作報告》部署的重點任務，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革、合理配置資源、使群眾享受優質、便利醫療服務的重要舉措，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記深刻指出，要引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層。李克強總理在今年《政府工作報告》中明確提出，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用。劉延東副總理多次主持召開會議研究部署并赴地方專題調研，提出具體要求。這些都為醫聯體建設和發展指明了方向，提供了遵循。
2017-04-14 10:03:26
隨著醫改不斷向縱深推進，我國醫療服務體系不斷完善，醫療服務水平較快提升，但醫療資源布局和服務能力與人民群眾的需求之間還有一定差距。為提升基層服務能力，著力解決患者跨區域就診、向大醫院集中等問題，不少地方以醫聯體為切入點，構建不同級別、不同類別醫療機構的分工協作機制，有效促進了優質醫療資源下沉。截至2016年底，全國共有205個地級以上城市（占地級以上城市總數的60.8%）開展醫聯體試點，逐步形成多種有效模式，試點工作成效初顯。
2017年4月12日，國務院常務會議審議通過了《關于加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》（以下簡稱《意見》），對于加快醫聯體建設和發展，推進構建分級診療制度，形成合理有序的就醫格局，方便患者就近就醫，具有十分重要的意義。
2017-04-14 10:05:31
醫聯體建設與發展要堅持以人民健康為中心，以落實醫療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，按照政府主導，統籌規劃，堅持公益，創新機制，資源下沉，提升能力，便民惠民，群眾受益的基本原則加以推進。2017年，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，綜合醫改試點省的每個城市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。
要按照因地制宜、分類指導的原則，逐步形成多種形式的醫聯體組織模式。在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫療共同體，跨區域組建?？坡撁?，在醫療資源不足的邊遠貧困地區大力發展遠程醫療協作網。
2017-04-14 10:06:57
要完善醫聯體內部分工協作機制。建立組織管理和協作制度，落實醫療機構功能定位，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務，完善醫聯體內雙向轉診機制。同時，要促進醫聯體內優質醫療資源上下貫通，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，促進人力資源有序流動，實現診療信息互聯互通。
要完善各項保障政策。進一步落實政府辦醫主體責任，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫?？傤~付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制，建立與醫聯體相適應的績效考核機制。
下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，按照習近平總書記提出的“投入更多精力抓好改革落實”指示要求，把責任壓實，要求提實，考核抓實，積極穩妥推進醫聯體建設工作，確?！兑庖姟诽岢龅母黜棿胧┞涞匾娦?。
謝謝大家！
2017-04-14 10:08:16
感謝王賀勝先生的介紹，下面進入答問環節。
2017-04-14 10:10:36
我們注意到，今年政府工作報告中提出要開展多種形式的醫聯體試點，近日國務院常務會議研究通過了指導意見，由此我們可以看出，醫聯體非常重要。我們想問一下，目前這項工作進展如何？有哪些成效？另外，現實意義是什么？謝謝。
2017-04-14 10:12:07
我非常贊同你的觀點，醫聯體工作確實十分重要。大家知道，醫改成功與否，很重要的在于建立五大醫療衛生制度。而五大醫療衛生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，我們重點有兩大抓手：一是醫聯體建設，二是家庭醫生簽約服務。所以，醫聯體的工作確實非常重要，而且有十分重要的意義。
深化醫改以來，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫聯體建設。截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，占地級以上城市總數的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：
一是以深圳羅湖醫療集團、江蘇鎮江康復醫療集團為代表的城市醫療集團模式。由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。
二是以安徽天長為代表的縣域醫療共同體模式。以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化有效銜接，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制。
三是以北京市兒童醫院兒科聯盟為代表的跨區域?？坡撁?。由醫療機構特色?？萍夹g力量為支撐，充分發揮醫學中心、臨床醫學研究中心及其協同網絡的作用，以?？茀f作為紐帶，形成補位發展模式，提升疾病救治能力。
四是以中日友好醫院遠程醫療網絡為代表的遠程醫療協作網。由公立醫院面向基層、邊遠和欠發達地區提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。
2017-04-14 10:15:54
通過不懈努力，醫聯體建設工作取得初步成效。一是患者就醫流向逐步變化。2016年，全國各類醫聯體上轉病例近千萬例次，同比增長62%；下轉260萬余例次，同比增長117%。二是通過醫聯體內下派專家、技術扶持、人員培訓以及設施設備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進一步改善。三是在臨床技術、醫學檢驗、病理診斷、醫學影像診斷、血液透析和消毒供應等方面，實現了醫聯體內部的資源共享、服務同質。通過規模和倍增效應，提升了診療水平，降低了醫療費用。四是通過完善財政、價格、醫保等配套政策，醫聯體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構建了整合型醫療服務體系。
2017-04-14 10:18:32
在深入開展政策研究，對各地現狀進行調查摸底，總結借鑒地方有益經驗的基礎上，我們起草形成了《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》，經國務院醫改領導小組全體會議和國務院常務會議審議通過，近期將印發執行?？偟目?，推進醫聯體建設具有重要的現實意義，主要表現在以下三個方面：
一是體現以人民為中心的發展思想。加強醫聯體建設和發展，建設好“百姓家門口的醫院”，強化基層醫療衛生機構居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫。同時，促進了醫療與預防、保健相銜接，使慢性病預防、治療、管理相結合，醫療衛生與養老服務相結合，可以推動衛生與健康事業發展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，逐步實現為人民群眾提供全方位、全周期健康服務的目標。
二是符合我國醫療服務體系的發展趨勢。通過建設和發展醫聯體，充分發揮區域內三級公立醫院的牽頭引領作用，引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作關系，促進優質醫療資源下沉，可以逐步解決現有醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導群眾基層首診、就近就醫。
三是有利于優質醫療資源的上下貫通。不斷推進縣級醫院綜合能力建設，加強社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室等基礎設施建設，讓基層醫療衛生機構的“硬件”水平顯著提升的同時，以醫聯體建設為突破口，可以逐步破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級以上公立醫院的技術骨干和管理人才資源下沉基層，補上基層醫療衛生機構“軟件”的短板。
我就介紹這些。謝謝！
2017-04-14 10:20:02
醫聯體作為我們深化醫改探索中的一個經驗做法，下一步推進的時間表和路線圖是什么？如何保證能如期完成既定的目標任務？
2017-04-14 10:21:31
我們首先要認真貫徹落實習近平總書記崇尚實干、狠抓落實和李克強總理以更大的力度、更有效的措施推動各項政策措施取得實效的重要指示批示精神，從抓關鍵環節、抓督查督辦、抓宣傳推廣入手，確保醫聯體建設這項惠民政策落實落地。
一要抓關鍵環節，核心是解決動力機制問題。一是通過財政投入、醫保支付、人事管理等方面的配套政策，充分調動三級公立醫院參與醫聯體建設的積極性，解決好大醫院“舍得放”的問題。二是通過派遣專家、?？乒步ǖ榷喾N措施推動優質醫療資源下沉，提升基層服務水平，解決好基層“接得住”的問題。三是通過上級醫院對簽約患者提供優先接診、檢查、住院等服務，暢通術后恢復期、重癥穩定期等患者向下轉診通道，解決好患者“愿意去”的問題。四是通過探索有利于醫療資源上下貫通的人員流動、分配激勵、醫?？傤~付費等機制，解決好政策“要配套”的問題。我想，我們重點抓的環節，一是解決好大醫院舍得放，二是基層接得住，三是解決好患者愿意去，四是解決好政策要配套，主要是這四個關鍵環節。
2017-04-14 10:25:09
二要抓督查督辦。醫聯體建設已設定明確的工作時間表和路線圖，以2017年為節點，分兩個階段推進。2017年，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點。6月底前各省份都要明確推進醫聯體建設的工作方案，年內綜合醫改試點省的每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設工作。我們將嚴格按照上述既定的時間節點，明確工作目標及進度要求，建立任務臺賬，加強跟蹤指導，強化督辦落實，對賬銷號、定期通報，確保按時保質保量完成醫聯體建設任務。
三要抓宣傳推廣。醫聯體建設涉及利益調整，牽動各個方面，需要醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動推進，需要多部門支持。我們將以召開現場會、組織媒體宣傳等方式，進行政策解讀和輿論引導。隨著醫聯體建設的推進，我們將培育和發掘更多的典型經驗，并加強總結提煉和宣傳推廣，發揮典型示范的帶動和引領作用。同時，強化部門溝通，暢通聯系渠道，及時協商會商，為政策落實營造良好的社會環境。謝謝！
2017-04-14 10:35:36
群眾現在對看病就醫的抱怨主要還是看病難、看病貴、看病煩。發展多種形式的醫聯體能夠給群眾帶來什么樣的好處和實惠？謝謝。
2017-04-14 10:40:41
使群眾在改革中增強獲得感是深化醫改的出發點和立足點。目前，我國衛生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務能力薄弱，還存在這些問題?！都訌娽t療聯合體建設和發展的指導意見》就是以問題為導向，著眼于完善不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，提出了一系列有針對性的改革舉措。我想，這些改革舉措是我們基層在不斷探索創造出來的，也經過了我們的總結和提煉，將給群眾帶來實實在在的福祉。概括起來，主要有四個方面：
一是能讓群眾就近就醫。建設和發展醫聯體的目標之一就是充分發揮三級公立醫院技術輻射和帶動作用，利用技術幫扶、人才培養等手段，推動優質資源下沉基層，不斷提升基層服務能力，強化基層醫療衛生機構居民健康守門人能力，最終構建起有序的分級診療模式，實現基層首診。同時，在醫聯體內充分發揮信息系統對醫聯體的支撐作用，推進電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，簽約患者可以在醫聯體內便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫將更加方便。鼓勵醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務，通過“患者不動，標本動、信息動”的方式，逐步實現“基層檢查，醫院診斷”的模式，患者在家門口的社區衛生服務中心就能享受到與大醫院一樣的檢查檢驗服務。加強醫療質量管理，為患者提供同質化服務，保證醫療質量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優質的診療服務，逐步獲得群眾的信任。
2017-04-14 10:45:22
二是能讓群眾便捷就醫。建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，推動各醫療機構提供更為高效、優質的服務，吸引患者、留住患者。比如，在醫聯體內建立轉診綠色通道，上級醫院對基層轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。同時，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務。鼓勵通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥對接，方便患者。
三是能讓群眾獲得全面服務。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，做實家庭醫生簽約服務。同時，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，吸引康復醫院、護理院等不同功能的醫療機構加入，圍繞群眾健康需求，推進慢性病預防、治療、管理相結合，使醫生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復―長期護理連續性服務。
2017-04-14 10:49:16
四是能讓群眾節省醫藥費用。對醫聯體實施醫保打包預付，醫療機構原來的收入變成了成本，可以引導醫療機構主動控制不合理費用，并努力維護群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫保經濟杠桿作用，合理設定報銷水平差距，引導參?；颊哂行蚓驮\，患者在醫聯體內能夠看好病，減少了跨區域的無序流動，也減輕了群眾就醫負擔。舉個例子，福建省廈門市從2012年實施“三師共管”的醫聯體模式，“三師”就是大醫院的?？漆t師、基層機構的家庭醫師和健康管理師。截至2016年，糖尿病、高血壓患者在基層的就診率從40.7%、72.6%上升到78.1%、95.7%，而次均費用卻分別下降了27.5%、37.0%。
實踐證明，加強醫聯體建設和發展能夠為群眾帶來看得見、摸得著的健康福祉，也能增強醫改的效果。謝謝。
2017-04-14 10:49:42
王主任，我估計老百姓看到您今天的回答會特別開心，醫聯體能給大家帶來那么多好處，我們也都很期待。請繼續提問。
2017-04-14 10:50:57
北京最近開始了一系列的醫藥分開的綜合改革，請問您如何評價？謝謝。
2017-04-14 10:51:52
感謝媒體朋友對我們衛生工作和醫改工作關心和支持。我覺得這次北京的醫藥分開改革，整體上方向正確，而且措施周密，老百姓普遍反響是好的。北京這次改革的特點，就是三醫聯動，既取消藥品加成，又同時陽光藥品采購，同時調整醫療服務價格，所以這是一個綜合的改革。
北京的醫改工作做得很扎實，方案的設計和國家衛生計生委、國務院醫改辦進行反復溝通。國務院領導高度重視，親自聽取匯報，北京市委市政府主要同志親自調研、親自開會部署，協調方方面面的部門，沿著改革正確的方向拿出了這樣一個方案。
我作為醫改辦的工作人員，讓我感動的是，可以用“眾志成城搞醫改”這樣一個詞來形容北京的醫改。北京市這次醫改在8號凌晨，3千多所醫院同時進行改革，大家都表現出了積極的響應和投入的姿態。我知道7號深夜和8號凌晨，北京的醫療系統，還有北京市委市政府相關的部門，都是一個不眠之夜。各個層級醫院的領導、職工都在崗位上，在同一個時間切換我們的信息系統。在大家熟睡的時候，各個醫院至少有1/3的醫務人員在崗堅守崗位，來推進我們的改革。所以這點讓我非常感動，更增強了我們搞好醫改的決心和信心。
2017-04-14 10:52:24
我有一個問題，醫聯體是松散型的好還是緊密型的好？因為剛才提到了羅湖，羅湖應該是統一法人，我記得天長是利益的共同體，請問哪個比較好？
2017-04-14 10:52:43
這是一個比較專業的問題。我在剛才的介紹中已經談到了相關的意見。我想，這個問題由體改司的梁萬年司長進行解答。他在醫聯體研究和建設方面做了很多工作。
2017-04-14 10:53:14
剛才王主任已經介紹了醫聯體有關建設情況。一方面，按照醫聯體組織構架，我們將醫聯體主要分為四種形式，城市組建醫療集團，縣域組建醫共體，跨區域建立?？坡撁?，邊遠貧困地區主要組建遠程醫療協作網。另一方面，從利益紐帶的角度，可以將醫聯體分為兩種類型，緊密型醫聯體和松散型醫聯體。指導意見中明確指出，緊密型醫聯體就是要建設成服務共同體、責任共同體、利益共同體和管理共同體。也就是剛才王主任所介紹的，形成不同級別、不同類別醫療機構分工協作機制，落實醫療機構的功能定位，由無序競爭變成有效協同，由過去醫院只關注自身發展，變成統籌考慮醫聯體整體發展。這是一個很核心的問題。從長遠來看，如果醫聯體各醫療機構分工明確了，定位清楚了，與醫聯體相適應的考核評價機制建立起來了，緊密型醫聯體的效果會更好。
2017-04-14 10:53:32
當然，我們面臨的情況還比較復雜，不同辦醫主體、不同級別的醫療機構各自的運行機制還有待進一步改革和完善。所以，目前我們是鼓勵建設緊密型醫聯體，不做硬性要求，可以多種形式。緊密的也好、松散的也好，都要圍繞著服務、責任、利益和管理四個共同體推進。醫聯體建設最重要的是要由強調單個醫療機構的效率，轉向強調整個醫療服務系統的整體效率，也就是我們常說的要構建以人為本、以健康為中心的整合型醫療服務體系。今后，我們進行考核評價要評價一個區域、一個系統，最小的單元是醫聯體的效率、效果和成效，這是一個重要的轉變。
2017-04-14 10:54:13
二是要將過去醫院、醫務人員和病人的關系，由一種短暫的、階段性的醫患關系，轉變成長期的、連續的、責任制的關系。剛才介紹，要把大醫院和基層醫療機構變成一個體系，實行連續、全面的服務。過去，患者到醫院，只要看完病，離開醫院就沒有關系了?，F在，是要從預防到治療、康復、護理，變成一種責任打包，成為醫聯體的責任。同時，服務模式也將發生變化。過去是坐堂待診，患者找醫生，醫生給患者看病，現在將建立起全面的健康管理責任，就要求我們的?？漆t生、全科醫生形成團隊，共同為患者提供簽約服務。所以，在推進醫聯體建設的同時，要強化家庭醫生簽約服務。
另外，就是醫療服務行為的變化，也非常重要。剛才介紹醫聯體建設將建成利益共同體，核心是要調動醫聯體內部醫療機構和醫務人員積極性，要通過資源配置加強醫聯體的能力建設，同時配合推進醫保支付方式改革，讓醫聯體增強主動控費的意識，采取有效的自主控費措施。我們還要完善考核機制，將服務的數量、服務的質量、老百姓的滿意度、老百姓健康水平的改善以及整個基層服務能力的提升作為醫聯體評價考核的指標。謝謝。
2017-04-14 10:54:28
今天的吹風會信息量非常大，我感受也非常深。我個人覺得，任何一項改革舉措的出臺和推進，尤其是醫療衛生領域，可能涉及到方方面面，需要大家共同努力。
剛才賀勝主任介紹了醫療衛生戰線上的同志們怎么樣奮戰來推進這項工作，媒體朋友也可以給予更多關注、支持和理解。一方面你們可能會關注一些個別的情況，另一方面也特別歡迎你們更多了解全面的情況，給我們的改革舉措提供更多助力。
再次感謝王賀勝主任，也謝謝大家。今天的例行吹風會到此結束。
2017-04-14 11:01:47
圖片內容：
國務院于上午十點召開政策例行吹風會
政策例行吹風會介紹《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》有關情況。
國務院新聞辦新聞發言人襲艷春主持吹風會。
國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝出席吹風會。
國務院政策例行吹風會現場。
國際廣播電臺記者提問。
中央人民廣播電臺記者提問。
國務院政策例行吹風會現場。
國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝回答記者提問。
中國新聞社記者提問。
國務院新聞辦新聞發言人襲艷春邀請記者提問。
鳳凰衛視記者提問。圖片大圖：
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