亞洲最牛器官移植男子13小時換8個器官

1月10日，湘雅二醫(yī)院，做完手術(shù)的馮新生(化名)正在休息。 記者 龔磊 攝

 

依靠目前的科學(xué)技術(shù)，最多能同時移植幾個人體臟器?湘雅二醫(yī)院把這個數(shù)字刷新為8個。2010年的最后一天，來自永州的馮新生(化名)在該院接受了肝、胰、脾、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和闌尾共8個臟器的聯(lián)合移植，10天過去了，馮新生恢復(fù)得不錯。

這個大規(guī)模的器官移植手術(shù)在亞洲尚屬第二例，在歐美也僅有屈指可數(shù)的幾例。

腹腔內(nèi)8大器官都有問題

38歲的馮新生家住永州冷水灘區(qū)普里橋鎮(zhèn)應(yīng)塘村，全家靠種地為生，盡管家庭狀況很差，但是有賢惠的妻子、可愛的小孩，馮新生覺得日子過得并不算糟。

去年9月，一次偶然的感冒，使馮新生原本平靜安定的生活徹底被打破。“拖了一段時間不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了腹痛，在當(dāng)?shù)貛捉?jīng)轉(zhuǎn)院沒能查出病因，腹痛一天比一天加重，而且出現(xiàn)黑便?！瘪T新生的弟弟介紹，去年11月23日，哥哥來到湘雅二醫(yī)院就診。

馮新生到底得了什么病?

經(jīng)過詳細檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮新生門靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成，也就是說全腹腔多個器官都無法正常供血，隨時都有生命危險。普外器官移植科立即進行了多學(xué)科專家會診。

經(jīng)過會診認為，馮新生可能為抗磷脂綜合癥，其表現(xiàn)為免疫功能異常，血栓堵塞了腹腔消化器官、脾和肝臟血液通道，由于該病變累及腹內(nèi)8大臟器，目前對該病缺乏常規(guī)有效治療手段，腹腔多器官聯(lián)合移植是目前唯一根治方法。

移植手術(shù)做了13個小時

湘雅二醫(yī)院在外科主任齊海智教授的主持下，成立了專家組。去年12月31日下午，馮新生被推進了手術(shù)室， 普外器官移植科賀志軍教授主刀對供體器官進行細致修整，在確認供體質(zhì)量良好后，專家對患者腹內(nèi)整體器官進行細致分離。

“由于患者存在嚴重門脈高壓，腹膜后側(cè)支血管呈網(wǎng)狀擴張，加上肝臟切除后凝血功能的障礙，對巨大手術(shù)創(chuàng)面出血的控制決定了手術(shù)的成敗?！辟R志軍介紹，手術(shù)過程進展順利，沒遇到大的意外情況。

切除腹內(nèi)整體器官以后，移植器官的血管與受者血管被快速吻合，在開放血流后，患者移植器官迅速恢復(fù)紅潤，胃腸道蠕動正常。

由于植入器官眾多并整體植入，任一器官的恢復(fù)不良都會直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。嚴密止血后，對患者的胃腸道進行吻合，手術(shù)歷時13個小時，順利完成。

術(shù)后患者各移植器官功能恢復(fù)平順，目前已由重癥監(jiān)護病房(ICU)轉(zhuǎn)入普通病房，并進食流質(zhì)。

為什么還要移植闌尾?賀志軍解釋：“闌尾屬于人體的免疫組織器官，可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應(yīng)，切掉的闌尾都是有問題的，正常情況下不需要切掉?！?/p>

8個移植器官來自同一人

“當(dāng)時因沒錢治療，我們準(zhǔn)備放棄了!”馮新生的媽媽說，是湘雅二醫(yī)院給了她兒子生的希望。

據(jù)齊海智教授介紹，馮新生是亞洲地區(qū)成功接受該手術(shù)治療的第二人，第一例是在上海一家醫(yī)院進行的。

馮新生移植器官包括：肝、胰、脾、胃、十二指腸、小腸(空腸、回腸)、結(jié)腸(升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸)和闌尾。

這些器官是來自一個人捐獻嗎?手術(shù)費要多少?對此，賀志軍稱，馮新生移植的器官全部來自同一個供體， 至于費用問題，保守估計也要30萬-50萬，考慮到馮新生的情況特殊，醫(yī)院做了特殊處理，醫(yī)院籌措一部分，減免一部分，患者家人也支付了一部分。

據(jù)馮新生的弟弟介紹，哥哥是一個勤勞的人，生病前還在家養(yǎng)了一些豬，但死了不少?！梆B(yǎng)豬賠了本，自己又生了病?！钡艿苷f，哥哥住院交的幾萬元醫(yī)療費都是借來的。

亞洲首例

上海完成7器官聯(lián)合移植

2004年12月14日，38歲的女青年呂曉(化名)在上海瑞金醫(yī)院接受了腹腔7個臟器的整塊切取和移植手術(shù)。根據(jù)檢索，這是亞洲第一例腹腔多器官簇聯(lián)合移植手術(shù)。

據(jù)瑞金醫(yī)院的醫(yī)生介紹，這是一個十分棘手的病例，病人從最近端的胃到最遠端的直腸都密密麻麻地長滿了不可計數(shù)的大大小小的息肉，有的息肉已經(jīng)發(fā)生了惡變，其中十二指腸的癌癥已經(jīng)向肝門和胰腺蔓延，而直腸的癌癥也已向深處浸潤。在這種情況下，無論是全胃切除、胰腺十二指腸切除還是結(jié)腸切除，都不能有效挽救病人的生命。

在縝密安排下，一個大膽的方案被確定，將患者肝臟、胰腺、脾臟、胃、十二指腸、全小腸和結(jié)腸等腹腔消化器官整塊移植。

12月14日14點45分，醫(yī)生開始修整供體臟器。17點手術(shù)正式開始，在摘取受體腹腔受損臟器后，供體臟器被整塊放入患者的腹腔里。醫(yī)生用肉眼難以看清的縫線縫合血管。

21點52分，連通的血管被依次開放，移植入體內(nèi)的肝臟、胰腺、脾臟、胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸一個個從蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。接著，醫(yī)生們用溫水幫助植入的器官和病人慢慢恢復(fù)體溫，并開始了胃腸道的重建。12月15日清晨5點15分，手術(shù)成功結(jié)束。

術(shù)后第一天病人就撤除了呼吸機，12月20日即術(shù)后第6天她已經(jīng)能自己喝水。