第四屆健康科技高峰論壇 _網(wǎng)上直播

活動標(biāo)題

第四屆健康科技高峰論壇

活動描述

12月1日（星期一）由中國生物技術(shù)發(fā)展中心、中華醫(yī)學(xué)會等有關(guān)單位舉辦的第四屆健康科技高峰論壇在中國生物技術(shù)學(xué)術(shù)中心舉行。本屆論壇結(jié)合“世界艾滋病日”，以“艾滋病防治研究的科技進(jìn)展與展望”為主題，報(bào)告內(nèi)容涵蓋艾滋病的預(yù)防、診斷、治療和疫苗研發(fā)等方面。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

王宏廣:

各位專家、大家早上好！今天在生物中心25周年的日子里，在新辦公樓里召開第四屆健康科技高峰論壇。在開始之前，我向大家介紹一下高峰論壇的背景。在今年4月份，由科技部、衛(wèi)生部、中藥局、國家藥監(jiān)局、中宣部等14個(gè)部委共同推進(jìn)了健康的科技行動。這個(gè)科技行動中有十項(xiàng)內(nèi)容，主要包括疾病防治的行動、藥品安全行動、食品安全行動、公眾健康普及行動、人口安全行動、新藥創(chuàng)制重大行動、中藥現(xiàn)代化和國際化的行動，以及醫(yī)療器械國產(chǎn)化以及全民健身活動。今天的健康科技高峰論壇是中間的一項(xiàng)內(nèi)容，是公民健康主題內(nèi)容活動，目標(biāo)是推廣、普及300到500項(xiàng)實(shí)用技術(shù)，力爭使上億人受益，通過各種方式推進(jìn)健康普及。

這個(gè)行動一共舉行了三次，一個(gè)是癌癥的預(yù)防和防治，二是關(guān)于疫苗的研究發(fā)展重點(diǎn)，三是地震災(zāi)區(qū)的地震災(zāi)害救助與救援體系。當(dāng)時(shí)請了紅十字會的救援隊(duì)的隊(duì)長、中科院現(xiàn)場救援的隊(duì)長，以及四川省衛(wèi)生部門的救援隊(duì)長在現(xiàn)場做報(bào)告。今天是第四屆會議，結(jié)合今天是艾滋病日，做了這次論壇。

2008-12-01 08:40:47
王宏廣:

我們很高興請到了艾滋病方面的專家，一共有四位為大家做報(bào)告。中國疾病預(yù)防控制中心汪寧教授，中國藥品生物制品檢定所王佑春研究員，中國疾病預(yù)防控制中心張福杰，中國疾病預(yù)防控制中心邵一鳴研究員。很高興中華醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部的科技司老司長也來談到我們的論壇在這里，我們向他表示感謝。另外，我們今天非常高興今天的會由中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇主持艾滋病日各種各樣的活動。

2008-12-01 08:42:28
王宇:

第四屆健康科技高峰論壇現(xiàn)在開始。首先，我想介紹一下參加今天高峰論壇的來賓。出席今天論壇的嘉賓有，中國藥學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國中醫(yī)科學(xué)院、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會科普部、中國人民解放軍總醫(yī)院，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等單位的代表。以及中國疾病預(yù)防控制中心、地壇醫(yī)院的專家和學(xué)者，還有生物技術(shù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和專家。

2008-12-01 08:45:15
王宇:

今天的會議議程是請中國疾控中心的汪寧教授和中國藥品生物制品檢定所的王佑春研究員、中國疾控中心的張福杰、邵一鳴研究員就艾滋病的預(yù)防、現(xiàn)狀、研發(fā)、治療等做介紹。艾滋病雖然是老的話題，但是形勢變化很大。總的來說，我們國家的經(jīng)常發(fā)生，一會進(jìn)行詳細(xì)的介紹。艾滋病稍不留神就會在一些地區(qū)高發(fā)，我們國家有一些以縣或者以鄉(xiāng)為單位的高危人群，艾滋病的感染率已經(jīng)相當(dāng)高了，幾乎接近于非洲國家和一些嚴(yán)重的國家，所以這種事態(tài)在我們國家還是比較嚴(yán)重的。從這兩天聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的預(yù)測，到2012年亞洲地區(qū)艾滋病的年感染情況要比現(xiàn)在的規(guī)模增加20%，所以政府動員全民參與艾滋病的防治工作。在一些邊緣地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的艾滋病傳播、吸毒、性傳播還是難以很好的遏制，所以能夠動員更廣泛的群眾參加到防治艾滋病的工作中來，加大科研和科技力度，提供更有利的產(chǎn)品，來抵御艾滋病的侵襲是非常必要的。

2008-12-01 08:51:26
王宇:

最后，邵一鳴教授會報(bào)告關(guān)于艾滋病疫苗的研發(fā)。大家也知道，艾滋病疫苗這兩年在臨床實(shí)驗(yàn)上的確遇到了很大的困難。大家都預(yù)測，艾滋病疫苗可能研發(fā)的進(jìn)程要推遲十年到二十年，比較悲觀。如果沒有很好的預(yù)防性的措施，完全靠社會控制是不夠的。我們國家的艾滋病控制和吸毒、性行為聯(lián)系在一起是非常嚴(yán)重的。我們國家的性傳播疾病以梅毒為主，已經(jīng)排在傳染病的第三位、第四位。應(yīng)該說性傳播的渠道是非常廣泛的，控制起來非常不易。還有一些特殊的人群，在最近完成的調(diào)查里發(fā)現(xiàn)艾滋病的感染率也是非常高。這給我們一個(gè)啟示，下一步我們國家或全球的艾滋病控制到底向何處去。

2008-12-01 08:54:59
王宇:

隨著全球的經(jīng)濟(jì)衰退，貧窮人口有所增加，世界人口組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署有所預(yù)測，由于貧困加劇，艾滋病的傳播會更加嚴(yán)重。這都是要引起我們特別關(guān)注的。所以希望我們的講座在世界艾滋病日上能夠給大家一些具體的考慮，如何能夠調(diào)動更廣泛的進(jìn)行艾滋病疫苗的研發(fā)，使我們加大控制力度。

2008-12-01 08:56:29
王宇:

下面，我們開始今天的報(bào)告。今天論壇的第一個(gè)議程是艾滋病的預(yù)防，由中國疾病預(yù)防控制中心汪寧教授做報(bào)告。我先介紹一下汪寧教授，他是中國疾病預(yù)控中心的流行病史教授和博士生導(dǎo)師，在疾控中心是副主任，他畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)，一直從事醫(yī)學(xué)工作的科研、防治和教學(xué)。現(xiàn)在進(jìn)入到中國疾病預(yù)防控制中心和主管我國艾滋病檢測和監(jiān)測工作，他承擔(dān)著多項(xiàng)十一五國家重大項(xiàng)目，以及美國研究院的項(xiàng)目，并且獲得亞洲突出貢獻(xiàn)的專家稱號，享受國務(wù)院政府津貼。下面我們就有請汪寧教授做報(bào)告。

2008-12-01 08:56:53
汪寧:

各位早上好！我來自王主任的手下，是性病艾滋病預(yù)防控制中心。今年諾貝爾獎獲得者其中一位就是研究艾滋病的。艾滋病在全世界流行的形勢是這樣，顏色越深是流行強(qiáng)度越嚴(yán)重的地區(qū)。這張地圖是有這么一個(gè)印象，從這長圖可以看出來，中國的顏色被比中國地區(qū)顏色深的國家包圍著，在這么重要的一個(gè)人口流動頻繁的地方，中國受到外來艾滋病的威脅。上面是俄羅斯，我們曾經(jīng)在黑龍江省做過一次調(diào)查，在中國的哈爾濱市流入的俄羅斯人當(dāng)中就有相當(dāng)高的感染率。另外，藏族婦女感染艾滋病的，我們發(fā)現(xiàn)全部都與尼泊爾和印度有關(guān)系，尼泊爾和印度都很嚴(yán)重，特別是印度。艾滋病進(jìn)入中國主要來自于中國的西南地區(qū)，緬甸和越南感染率非常高。

2008-12-01 08:58:15
汪寧:

另外，我們的發(fā)達(dá)城市、經(jīng)濟(jì)中心城市逐步的發(fā)現(xiàn)艾滋病二次病毒感染。從這個(gè)地方我們看到非洲和中國還有艾滋病病毒的情況。其次我們可以看到，中國受到艾滋病的一些威脅。過去毒品主要指海洛因，90%來自于金三角地區(qū)?，F(xiàn)在，通過中國政府的配合和努力，這個(gè)地區(qū)的毒品差不多被消滅了。但是，來自于全世界98%的海洛因現(xiàn)在主要在阿富汗和巴基斯坦，就在我們的新疆旁邊，這給我們中國帶來越來越多的威脅。

2008-12-01 08:59:59
汪寧:

艾滋病在亞洲的流行有一個(gè)形勢，開始在西歐人群中流行，之后通過調(diào)整以后，這個(gè)高發(fā)群體就是在國外經(jīng)常受到性工作者的影響。我在這個(gè)地方用性工作者這個(gè)詞絕不是社會層面的，我用這個(gè)詞語主要是從生物學(xué)角度來說明性服務(wù)的人群。通常講到性工作者人群，大家都覺得是“小姐”，像北京這個(gè)地方，性工作者當(dāng)中20%是男性。所以我用這個(gè)詞是糾正大家過去一想到性工作者，很快就想到“小姐”的誤區(qū)，現(xiàn)在還有越來越多，特別是沿海城市，上海、廣州等，有越來越多的男性進(jìn)入到賣淫中。這樣，千家萬戶都愈加容易受到艾滋病病毒的威脅。

2008-12-01 09:01:06
汪寧:

中國艾滋病流行現(xiàn)狀從85年在北京發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人，到10月底，全國累計(jì)收到報(bào)告27萬例。其中艾滋病病人是7.7萬人。去年，衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織以及艾滋病規(guī)劃署聯(lián)合一起，對中國艾滋病疫情做了一個(gè)估計(jì)，估計(jì)到去年年底為止，中國活著的HIV感染者是70萬人。這些人當(dāng)中，現(xiàn)在我們收到的報(bào)告是27萬人，但是有一些人還不知道我們國家感染的情況，為什么不知道，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)了解的不夠。還有更多的高危人群，他們不愿意接受醫(yī)學(xué)檢查，不愿意知道自己感染的情況，并不是說他無法知道，而是他不愿意接受這樣的調(diào)查。所以在這里我們也看到做這個(gè)工作，找這些感染者，假如公共衛(wèi)生措施得不到普遍的歡迎，這個(gè)公共措施就有問題了。31個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市全部都有艾滋病病毒感染者，在每個(gè)地區(qū)都存在著。

2008-12-01 09:03:49
汪寧:

中國艾滋病的流行特點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部經(jīng)過反復(fù)討論，認(rèn)為中國艾滋病流行特點(diǎn)有四個(gè)特點(diǎn)。第一，中國艾滋病疫情繼續(xù)在上升，但是上升的速度有所減緩。有的專家問，中國艾滋病疫情的拐點(diǎn)在什么地方？一種認(rèn)為拐點(diǎn)是從上升到下降是拐點(diǎn)，那么中國在什么時(shí)候能看見？很難預(yù)測。因?yàn)獒槍Π滩∵@種慢性病我們很難看到，特別是國家給予艾滋病感染者和艾滋病病人給予關(guān)懷和治療，為使得他們的壽命延長，使得生命質(zhì)量提高。

另外一個(gè)拐點(diǎn)是在上升的速度有所變化。數(shù)學(xué)我們都知道，上升是要加速度的，加速度成負(fù)數(shù)了，這也是一個(gè)拐點(diǎn)。我們國家的艾滋病假如從上升速度來看，我們實(shí)際已經(jīng)到了拐點(diǎn)。從過去非常高的快速上升，到現(xiàn)在已經(jīng)是平緩的上升情況。

2008-12-01 09:05:11
汪寧:

在這里我們可以看到中國艾滋病感染者的報(bào)告。過去上升的很快。在解除各種疫情信息的時(shí)候，大家要明白中國的特點(diǎn)。中國特別是艾滋病只能講先發(fā)治愈，或者是先報(bào)告。作為國際組織，經(jīng)常把它解讀成中國艾滋病“新發(fā)生”，就是每年新發(fā)生多少，所以如果要理解新發(fā)生，我們很容易看到這個(gè)指數(shù)曲線。這一曲線就可以說中國到2010年是多少，實(shí)際上不難了解中情況，中國是先發(fā)現(xiàn)或者是先報(bào)告。03年比02年上升一倍，我們要求對傳染病疫情公開，04年比03年又上升了一倍，那時(shí)李克強(qiáng)同志在河南省的時(shí)候，他要求對河南省參加過一些特別活動的人都要查，所以他的力度非常大?，F(xiàn)在李克強(qiáng)同志作為國務(wù)院艾滋病控制工作委員會的委員，相信對中國艾滋病的控制將會有極大的推動作用。

2008-12-01 09:06:42
汪寧:

在這之后，從05年開始，公安、司法都開始對交通監(jiān)管場所的人群進(jìn)行檢查。從06年開始，國務(wù)院的《艾滋病防治條例》頒布之后，北京醫(yī)院等一些醫(yī)院，各大醫(yī)院對手術(shù)病人或者用血的病人進(jìn)行檢查。所以現(xiàn)在來看，我們現(xiàn)在監(jiān)測的力度越來越大。我們有一組監(jiān)測數(shù)據(jù)，比如說特別地區(qū)艾滋病感染率非常高，高到10%幾。個(gè)別地區(qū)的吸毒少年上升率也比較高，比如像四川這些地區(qū)，也是非常非常高的。

第二個(gè)流行特點(diǎn)是疫情地區(qū)分布差異大。從1998年以后，中國所有的以省、地級的行政規(guī)劃百分之百都有艾滋病病人的報(bào)告。到目前為止，中國如果以地市州為行政單位，98%的地州市都有艾滋病的病例報(bào)告。以縣區(qū)來看，88%的縣區(qū)都有艾滋病的報(bào)告。也就是說，它是普遍存在的。但是，不同的地區(qū)的差異是非常大的。排在前五名的第一個(gè)就是云南，然后是河南、廣西。廣西的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為到今年年底，實(shí)際到目前為止，他們已經(jīng)超過了河南。新疆是25000多個(gè)感染者，排名第四，但是新疆全市人口只有2000萬，如果以省地級的行政區(qū)劃，新疆將是中國感染率最高的，差不多是千分之一。第五名是廣東。

2008-12-01 09:10:59
汪寧:

這是地區(qū)差異圖，艾滋病雖然全國都有，但是地區(qū)差異是非常大的。我們現(xiàn)在在做中國艾滋病疫情的估計(jì)，以及中國艾滋病疫情的預(yù)測，在預(yù)測和估計(jì)的工作中，不同的地區(qū)的估計(jì)方法都有不一樣。比如像吸毒監(jiān)測的，顏色越深的，就表明疫情越嚴(yán)重。我們看到，吸毒通常嚴(yán)重的都是吸食海洛因，在云南、廣西、貴州、新疆，這些都是中國吸食海洛因非常嚴(yán)重的地區(qū)。在北京，也是吸毒者感染艾滋病比較高的地區(qū)。暗娼感染情況全國分布也不一樣，但是基本和吸毒有一些類似。艾滋病如何從核心人群、吸毒人群逐漸進(jìn)入到性工作者人群，逐漸進(jìn)入到一般人群。

2008-12-01 09:12:53
汪寧:

第三個(gè)流行特點(diǎn)，中國的艾滋病的主要傳播途徑是性傳播。在四年前，吳儀副總理做國務(wù)院艾滋病防治工作委員會委員的時(shí)候，她對中國艾滋病流行特點(diǎn)概括了一句話“中國已經(jīng)到了從高危人群向一般人群廣泛傳播的臨界點(diǎn)，這個(gè)臨界點(diǎn)已經(jīng)看到性傳播越來越重要。”但是到目前為止，性傳播已經(jīng)明顯的成為最主要的傳播途徑。

我們有一個(gè)估計(jì)，對累計(jì)到03年所有的感染者觀察傳播途徑，性傳播不到10%。04年也不到10%，采血占到40%。從06年開始，艾滋病開始走向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。06年之后我們看到當(dāng)年三分之一的感染者是通過性傳播的，到07年，40%的感染者是性傳播的，到今年，超過50%的感染者是通過性傳播。北京58%的感染者都是通過性傳播的。

2008-12-01 09:15:46
汪寧:

第四個(gè)流行特點(diǎn)，我國流行因素的一般人群感染明顯增加。吸毒問題，特別是吸食海洛因的問題，在公安部、司法部的嚴(yán)厲打擊下，在公共衛(wèi)生和衛(wèi)生部降低毒品危害三種措施共同的作用下，這些人群基本得到了遏制。

另外，是性傳播問題。去年有一個(gè)報(bào)告，是中國社會改革一些新的價(jià)值觀的變化，由清華大學(xué)、北京大學(xué)、人民大學(xué)、中央大學(xué)聯(lián)合做了一個(gè)調(diào)查，他們調(diào)查2002年中國的情況和2007年中國情況，這五年有多大的變化。經(jīng)過分析，總結(jié)出來第一個(gè)特點(diǎn)是女性化；第二個(gè)是年齡的雙級化。也就是說低年齡的人開始多起來了。第三個(gè)從成本來說叫低于成本化；第四個(gè)是干部化；第五個(gè)是黨員化。有這五化的變化，我們就看到社會整個(gè)價(jià)值觀的變化，這個(gè)游戲與艾滋病性病的傳播是有關(guān)系的，我們以一個(gè)側(cè)面來反映流行因素在人群當(dāng)中廣泛傳播。

2008-12-01 09:17:13
汪寧:

在一般人群我們用孕產(chǎn)婦來作為代表，衛(wèi)生部從03年就開始進(jìn)行嘗試，在271個(gè)縣。第一個(gè)報(bào)告中到2006年底，在271個(gè)縣查了260多萬孕婦，有2700百個(gè)陽性。到今年滿5年了，已經(jīng)查到了390萬孕產(chǎn)婦，查到4444個(gè)陽性，已經(jīng)超過了千分之1.37。個(gè)別地區(qū)能夠高達(dá)1.9%，最高的地區(qū)達(dá)到2.5%，就是100個(gè)孕婦當(dāng)中2個(gè)帶HIV病毒。這是稍遠(yuǎn)的情況，在新疆比較高。

中國艾滋病主要流行的因素主要有四個(gè)：第一個(gè)是吸毒。剛才我向大家匯報(bào)過了，靜脈吸毒的問題是中國艾滋病傳播開始的主要因素。靜脈吸毒主要是共用注射器，所以我們?yōu)榱私K結(jié)這種不良行為，我們采取堅(jiān)決支持禁毒的態(tài)度。但是一個(gè)地區(qū)每次打擊販毒后，這個(gè)地區(qū)靜脈吸毒的比例就會上升。盡管這樣，我們還是要堅(jiān)持禁毒的人民戰(zhàn)爭。另外我們要戒毒。但是大家要明白，吸毒后要戒毒成功的全世界都不到1%。公共衛(wèi)生能做得就是降低毒品危害，就是我們盡可能不要讓他靜脈注射，特別不要用注射器，我們采取了很多措施，這樣就是我們減少毒品危害的做法。

美沙酮是戒毒人員每天都要使用的，北京就有20多家這樣的地方。所以我想到美沙酮如果不用可能對生活和工作有一些的影響，所以我就想到，美沙酮替代方面能不能做到更方便。這是靜脈吸毒的問題。因?yàn)檫@個(gè)人群的感染率低，相對于公共衛(wèi)生來說，我們和艾滋病的安全距離就在拉大。

2008-12-01 09:19:00
汪寧:

第二個(gè)是新型毒品問題。新型毒品成癮性不是很大，但是新型毒品服用之后，它能夠產(chǎn)生一群人的性亂問題。所以我們說新型毒品傳播艾滋病是經(jīng)過性傳播?，F(xiàn)在我們遇到很大的麻煩，過去我們認(rèn)為這是年輕人的游戲，但是北京最近報(bào)告外地的兩個(gè)外地局長到北京來參加了這樣的活動，這就說明年齡大的人也有這樣的情況發(fā)生。另外，這個(gè)人群的規(guī)模有多大，在什么地方活動，這都是我們面臨的新問題。

靜脈吸毒當(dāng)中吸食海洛因持續(xù)穩(wěn)定在60%、70%，靜脈吸毒中有40%左右的人使用公共注射器，所以我們希望用美沙酮替代。這些就是新型毒品，我們有一個(gè)醫(yī)生曾經(jīng)嘗試過，他說我在家洗衣服，洗了一夜的衣服，這個(gè)醫(yī)生用了半瓶，結(jié)果一夜沒有睡覺。也就是說，除了不能睡覺以外，他的手腳停不下來。這是新型毒品最大的危害。

2008-12-01 09:25:26
汪寧:

第二個(gè)流行因素是人口流動的頻繁。在這里，人口流動分為三個(gè)不同的類型。第一個(gè)是非常短期的。在奧運(yùn)的時(shí)候他們提出在北京要做艾滋病的監(jiān)測，我也是08辦的公共衛(wèi)生專家。艾滋病的監(jiān)測不容易，因?yàn)楦腥局螅瑏淼娜宋覀儧]有辦法都查。艾滋病的潛伏期是8到15年，監(jiān)測是不容易的。我們應(yīng)該監(jiān)測性病。

第二個(gè)問題，這種短期的、大規(guī)模的人口流動，特別是大型國際活動伴隨短期人口流動。中國政府在08奧運(yùn)會期間想了很多辦法，所以我當(dāng)時(shí)的建議是來了這么多人，讓他們住到奧運(yùn)村周圍，這樣就不會對北京人有影響。另外是中期的人口流動，所以今天我在電視上看到不能把農(nóng)民工當(dāng)成高位人群但是至少他們是易感人群這些人享受不到流入地的高水平服務(wù)，我們要對他們進(jìn)行健康教育，這是我們有效的預(yù)防方法。

2008-12-01 09:27:41
汪寧:

第三個(gè)類型是長期的人口遷移。在中國很多地區(qū)發(fā)現(xiàn)外來媳婦，就是買賣婦女，特別是這些婦女來自高流行地區(qū)，來自于云南、貴州、四川，她們把那個(gè)地區(qū)的艾滋病帶到了內(nèi)地。現(xiàn)在我們對這種人群的預(yù)防、控制，一個(gè)是加強(qiáng)宣傳教育，另外是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

這里有一個(gè)數(shù)據(jù)。我們調(diào)查暗娼人群戶籍地，僅僅按照是本省還是外省的，了解流動人口的情況，了解高危人群的情況。我們看到，除了在黑龍江暗娼是自產(chǎn)自銷，其他的基本是流動的，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)。我們看到北京95%的暗娼都是來自于外地，沿海地區(qū)都是這樣。所以四川省預(yù)防控制艾滋病決心很大。我有一次到那里，他們說我們?yōu)槭裁醇哟蠓乐伟滩〈胧覀兊呐⒆影彦X帶回來了，但是把病毒也帶回了家里，這就是從政治的高度看到流動人口對艾滋病流行的影響。

2008-12-01 09:30:00
汪寧:

第三個(gè)流行因素是不安全性行為。暗娼人群大家都知道，現(xiàn)在我們看同性活動的比例。中國同性在61個(gè)城市進(jìn)行了全國男性同性艾滋病的調(diào)查，在這次調(diào)查中，他們的人群艾滋病感染率是2.5—17.7%，個(gè)別地區(qū)高于這個(gè)數(shù)字。在北京去年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者中相當(dāng)一部分是男性同性性活動者，在這里面相當(dāng)一部分是在校的大學(xué)生。也就是說，男性參與到賣淫的人群中去。

2008-12-01 09:31:33
汪寧:

第三種多性伴人群。針對這樣的人群我們的預(yù)防措施一個(gè)是治本的預(yù)防措施，第二個(gè)是治標(biāo)降低危害的公共衛(wèi)生措施，就是百分之百的安全套措施。所以北京市政府已經(jīng)承諾，從今年開始，北京市所有的娛樂場所和賓館、飯店，全部擺放安全套。

這是暗娼方面，通過我們的工作發(fā)現(xiàn)，最近一個(gè)月在賣淫時(shí)安全套的使用率情況。紅顏色表示從來不用的，這個(gè)比例經(jīng)過這十年越來越低。綠色是一直使用安全套，這個(gè)比例一直在逐漸上升。這個(gè)是男性同性人群艾滋病上升的比例。我們接觸到這些人非常不容易，他們感染艾滋病非?？臁?/p>
2008-12-01 09:37:45
汪寧:

第四個(gè)流行特點(diǎn)是大眾對艾滋病知識的缺乏。這個(gè)缺乏是兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是對艾滋病知識缺乏，自己糊里糊涂被感染。我們不去談?wù)撧r(nóng)民工、農(nóng)民的問題，我只談有知識的人的問題。我們有不少醫(yī)學(xué)院長感染艾滋病，也有教授、博士后感染艾滋病，在所有的一流大學(xué)里面都有博士生感染艾滋病。

第二個(gè)層次是由于對艾滋病知識的缺乏，造成對艾滋病感染者和其家庭的歧視，這樣會誘發(fā)某些反社會行為，更激發(fā)艾滋病流行蔓延，所以我們的措施要大量推進(jìn)、積極推進(jìn)大眾艾滋病預(yù)防知識的普及。大家要宣傳、關(guān)愛艾滋病病人，關(guān)愛他們的家庭，這樣形成一個(gè)主流人群和脆弱人群和諧生活的環(huán)境。這是我們針對這種流行因素預(yù)防的策略。

2008-12-01 09:39:25
汪寧:

這就是全世界被證明有效的方法。國際組織給我們宣傳的時(shí)候都是宣傳最佳實(shí)踐，我個(gè)人的意見，我不同意叫最佳實(shí)踐，我們講成功經(jīng)驗(yàn)更準(zhǔn)確。因?yàn)橛行〇|西在西方世界是成功的、是最佳的，在中國一定是要符合中國的實(shí)際。比如說第一，我們應(yīng)該用廣泛的健康標(biāo)準(zhǔn)，但是作為美國、歐洲，他們都認(rèn)為廣泛的教育投如太多，所以提出同伴教育。同伴教育就是小姐教育小姐，同性戀教育同性戀，吸毒的教育吸毒的，但是這個(gè)事情我們也做。但是最近他們提出只教育病人，只教育病人中國只有幾十萬的人，其他的就不要教育，為什么他們的觀點(diǎn)是只教育好病人，病人和別人在發(fā)生關(guān)系的時(shí)候又是另外一種情況，這在他們的文化背景下是可以的，但是在中國是行不通的。

最后，艾滋病是全人類共同的敵人，預(yù)防艾滋病的蔓延是我們共同的責(zé)任。中國預(yù)防控制艾滋病的目標(biāo)是到2010年，把中國艾滋病感染者的總數(shù)控制在150萬以內(nèi)。我們非常有信心能夠控制住。因?yàn)榈侥壳盀橹梗€有兩年不可能翻倍，但是衛(wèi)生部對我們的要求提高了，衛(wèi)生部要求我們把150萬人的目標(biāo)定到2020年。如果把這個(gè)目標(biāo)定到2020年的話，那么我們就要付出加倍的努力，希望在座的各位一起參與到這里，幫我們出謀劃策。因?yàn)榘滩☆A(yù)防控制的目標(biāo)達(dá)到之后，不光是我們完成了任務(wù)，也能夠使在座各位的生活更加美好。

謝謝大家。

2008-12-01 09:40:40
王宇:

謝謝汪寧教授介紹我們國家艾滋病流行病學(xué)的情況。接下來，我們有請中國藥品生物制品檢定所王佑春研究員做演講，他長期從事生物制品檢測試劑研究和監(jiān)測工作，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼。他一直從事肝炎病毒、SARS病毒以及艾滋病病毒的研究和相關(guān)的生物制品的質(zhì)量控制，也曾主持國際和國家級別的課題研討，先后獲得多次科技獎，現(xiàn)在還擔(dān)任衛(wèi)生部艾滋病專家技術(shù)委員會的委員，中華醫(yī)學(xué)會病毒學(xué)專業(yè)委員會的常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會微生物學(xué)和聯(lián)誼學(xué)會常務(wù)委員等。他講的題目是關(guān)于艾滋病診斷試劑研究的現(xiàn)狀。大家歡迎！

2008-12-01 09:42:57
王佑春:

謝謝王主任的介紹。各位專家、代表早上好！我主要是從病毒方面，包括艾滋病、SARS方面的工作。艾滋病疫苗和有關(guān)試劑的質(zhì)量控制是我們工作的一部分。今天很高興參加這次活動，結(jié)合我們的工作對艾滋病診斷試劑的研發(fā)狀況給大家匯報(bào)一下。

人類感染HIV病毒以后，病毒首先在肌體里面復(fù)制，下面的圖就是各個(gè)指標(biāo)的反映模式。在復(fù)制的過程中，最先的是病毒核酸大量擴(kuò)增。這個(gè)時(shí)候擴(kuò)增量非常大，過一段時(shí)間以后能夠持續(xù)的維持低水平的核酸病毒量。在病毒擴(kuò)張過程當(dāng)中，很快會出現(xiàn)第二次抗原，再過一段時(shí)間這種抗體也會誘導(dǎo)出來。從病人感染到抗體檢測這段時(shí)間叫“窗口期”，在窗口期的時(shí)候，病毒傳染病非常高，這是一個(gè)常規(guī)的方法，抗體是監(jiān)測不到的，但是感染率非常高。HIV感染以后，研究各種各樣的病毒試劑，對HIV病毒感染進(jìn)行檢測。這種診斷試劑到目前為止，國際上、國內(nèi)研究的試劑主要有以下幾種：抗體監(jiān)測試劑，包括確認(rèn)試劑，還有快速監(jiān)測試劑，還有通過唾液和尿液的監(jiān)測試劑。另外就是抗原檢測試劑，還有抗原抗體聯(lián)合體的試劑，還有核酸檢測試劑。

2008-12-01 09:43:49
王佑春:

最近幾年，對耐藥物學(xué)研究比較多，我們國內(nèi)也有一些單位在研制耐藥性試劑，而且國外有兩家已經(jīng)研制出了，有的在中國開始申報(bào)。下面我把每一類診斷試劑的情況，包括國內(nèi)、國外的情況簡單向各位匯報(bào)一下。抗體檢查試劑主要是通常所說的免檢免疫的診斷試劑，到目前為止，這類發(fā)展到了第四代。在HIV剛剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，那是85年，那個(gè)時(shí)候巴林診斷試劑第一代的特點(diǎn)是所用的抗原是完全從細(xì)胞提取的抗原，作為HIV的抗原來進(jìn)行檢測。這種抗原包括細(xì)胞的成分比較多，而且病毒各個(gè)現(xiàn)段都有。隨后就發(fā)展到第二代診斷試劑，主要采用基因工程的辦法，對它有目的性的抗原進(jìn)行工程表達(dá)，然后作為簡單試劑的抗原。但是第二代主要是檢測抗HIV病毒的另一個(gè)抗體，所以叫它間接法。這類診斷試劑在診斷過程中檢出相對比較晚，但是也有局限性。

2008-12-01 09:45:15
王佑春:

后來發(fā)展到第三代。在第二、第三代的時(shí)候涉及到了創(chuàng)新。在這個(gè)創(chuàng)新過程中，第二代是用于檢查，但是不是所有的能表達(dá)的抗原都能夠進(jìn)行，也就是說到90年代初，國外能夠?qū)@一進(jìn)行改進(jìn)，這種抗原可以很好的進(jìn)行酶標(biāo)被，它檢測的是總的HIV抗體，所以它的特點(diǎn)比第二代大大的提高了。第三代是我們國內(nèi)和國際上使用的是關(guān)于臨床篩查的主流試劑。

2008-12-01 09:49:08
王佑春:

最近幾年發(fā)展到第四代診斷試劑。HIV抗體和抗原聯(lián)合起來，同時(shí)檢測。大家都知道，如果是聯(lián)合檢測，抗原、抗體肯定有反映，但是檢測的片斷不一樣。我們檢測抗體的時(shí)候是檢測模具抗體，檢測抗原的時(shí)候是檢測HTV2的抗原，這樣在一個(gè)反映里面既可以檢測到HIV抗體，也可以檢測到第二次抗原。通過前面的模式圖可以看到，第二次抗原出現(xiàn)比抗體出現(xiàn)早一些，這部分診斷試劑國外已經(jīng)有了一些，國內(nèi)有兩家已經(jīng)開始注冊，也用于血液篩查。

我們對用于血液篩查的診斷試劑，從1994年下半年，就開始實(shí)行PP檢定。尤其最近，大家對PP檢查比較熟悉，實(shí)際在94年下半年，用于血液篩查的那個(gè)時(shí)候衛(wèi)生部開始實(shí)行PP檢。包括乙肝抗原、乙肝抗體、血型，加上HIV抗體。當(dāng)時(shí)在檢查的時(shí)候不是都合格的，不合格率有相當(dāng)一部分，有專門的監(jiān)督管理部門去監(jiān)督。最近幾年，隨著工藝穩(wěn)定，PP檢的合格率越來越高。從07、08年，基本上在HIV方面都是合格的。

2008-12-01 09:52:10
王佑春:

下面我給大家匯報(bào)2007年HIV診斷試劑，尤其用于血篩查的診斷試劑的情況。第三代在2007年所有進(jìn)入PP檢查的診斷試劑有17家企業(yè)，總共生產(chǎn)103批，產(chǎn)量是7500萬人份，其中國產(chǎn)16家，有91批，國產(chǎn)產(chǎn)量是6800萬，占總產(chǎn)量的91%。進(jìn)口的只有1家，是12批次，大約有600萬，大約占8.9%。07年第四代試劑共有3家，都是進(jìn)口的，總共申報(bào)12批次，有600多萬人份。在07年全年用于血液篩查或者這類的診斷試劑，一共進(jìn)入國內(nèi)市場8100萬人份。其中在第三代、第四代中，我們的國產(chǎn)試劑占84.2%。所以說，大部分的診斷試劑用于血篩查的都是國產(chǎn)的診斷試劑。

我們對08年的診斷試劑的PP檢的情況也進(jìn)行了總結(jié)。這個(gè)數(shù)據(jù)截止到9月底，第三代試劑到9月底總共有18家申報(bào)，有91批，有6500多萬，都是合格的。其中國產(chǎn)的是17家，有82批次，生產(chǎn)了6000多萬，約占95%。今年第四代診斷試劑除了前年的進(jìn)口3家診斷試劑以外，我們還有兩家國產(chǎn)診斷試劑獲得了批準(zhǔn)，正式生產(chǎn)，也投放了市場。在這五家企業(yè)當(dāng)中，總共9個(gè)批次是200多萬人份，將近300萬，國產(chǎn)是49萬，剛剛開始申報(bào)，量比較少，明年可能會有所增加。進(jìn)口的3家企業(yè)，是6批次，有200多萬人份，所以進(jìn)口占多數(shù)，但是國內(nèi)一些企業(yè)在研制這種試劑，全年總合格率到9月份是7000萬人份，其中國產(chǎn)的占71%左右。

2008-12-01 09:54:24
王佑春:

我們對這幾年的試劑進(jìn)行了比較，除了檢驗(yàn)合格以外，我們還對一些指標(biāo)進(jìn)行了更細(xì)化的分析。這個(gè)表格像07年對靈敏度和陽性檢測率的檢測，最低檢出線6份里面有3個(gè)，從這個(gè)結(jié)果看出有一些是符合最低要求的。38批是在6份中測出4份，它的要求不能高。而且對于陽性參考陰性進(jìn)行了分析，有20個(gè)陰性，這樣能夠測出18份，是陰性的就符合了要求。我要說明一下，20份中的2份不是整個(gè)流行的狀況是百分之多少，實(shí)際上這里面的樣品都是特殊的樣品，并不是代表流行病學(xué)的狀況。因?yàn)槲覀円x擇有代表性的，能控制特性的指標(biāo)，很多陰性里面就是很多試劑出現(xiàn)假陽性，所以20份里面如果有18份檢測出陰性，這是符合要求的。我們對第四代診斷試劑進(jìn)行了進(jìn)一步分析，第四代既有檢測抗體，又有檢測抗原。我們在做它的評價(jià)時(shí)，對第四代診斷試劑的抗體情況和第三代相同，起碼不能低于第三代診斷試劑抗體的水平，這樣才能夠保證抗體的指標(biāo)。在這種情況下，我們對它的抗原也進(jìn)行了評價(jià)，可以看到不同廠家的抗原檢測情況也是不一樣的，有的是5A、2.5A、3.2A，現(xiàn)在是屬于有規(guī)律的，現(xiàn)在對它的特點(diǎn)也進(jìn)行了分析。

2008-12-01 09:56:11
王佑春:

從流行病學(xué)來講，我們對不同的國內(nèi)的、國外的診斷試劑，還有進(jìn)口的診斷試劑，對它們進(jìn)行了分析。很多是用自己的不同的亞性對這種診斷試劑進(jìn)行比較和分析。從自己的分析來看，所有國內(nèi)國外的診斷試劑，被檢測的時(shí)候是沒有太明顯的區(qū)別。但是檢測PC重組的時(shí)候可能會出現(xiàn)一定差異，可能在關(guān)鍵的時(shí)候會出現(xiàn)一些差距。另外，我們還用國際上的參考點(diǎn)進(jìn)行分析，這是從美國、英國的研究中所制定的參考點(diǎn)，我們用這套參考點(diǎn)對國內(nèi)上市做PP檢的診斷試劑進(jìn)行比較分析，但是它們的能力是不一樣的。我們還有其他的A亞性、C亞性，不同試劑檢測不同亞性的靈敏度還是有區(qū)別的。

國內(nèi)有HIV2的病毒，這些檢查試劑基本上都可以測試到，但是強(qiáng)度不一樣。需要注意的是O組，前面講的A、C都是M組的。O組的能否檢測出來，因?yàn)檫@組病毒數(shù)量只是很小的一部分，這部分是不是能夠檢測出來，我們也進(jìn)行了分析?？梢钥吹剑旅娴脑噭組的檢測效果是比較好的，中間的試劑對O組的亞性樣品是檢測不出來的，這樣說明我們國內(nèi)的檢測試劑在質(zhì)量提高方面，在進(jìn)一步提高檢測能力方面還有待進(jìn)一步提高。

2008-12-01 10:00:06
王佑春:

診斷試劑進(jìn)行評價(jià)最好的是陽轉(zhuǎn)血清。就是這個(gè)人從沒有感染之前，就開始收集他的樣品。到他感染以后，出現(xiàn)核酸、抗原、抗體，用動態(tài)學(xué)的系列進(jìn)行評價(jià)，這是評價(jià)診斷試劑最好的樣品。也就是看什么時(shí)候能夠檢測出來，檢測的時(shí)間早還是晚。我們通過從美國的BBI公司購買了這種陽轉(zhuǎn)血清來評價(jià)我們的試劑。這張圖的基線下面是檢測時(shí)間短于對照試劑，基線檢測時(shí)間是早于對照試劑。從這個(gè)結(jié)果可以看到，我們總共第三代試劑8家，在這8家中有2家是低于國外試劑的。實(shí)際上有4家是高于國外試劑的，后面的4個(gè)都是第四代診斷試劑。通過這個(gè)可以看到，我們國內(nèi)的試劑并不比國外差，有些檢測試劑時(shí)間早于國外的。從前面的分析來看，主要是用于血液篩查的診斷試劑質(zhì)量得到了很大的提高，與國外的診斷試劑沒有明顯差異，而且我們國內(nèi)用的大部分都是國產(chǎn)發(fā)明的。

2008-12-01 10:04:49
王佑春:

對確證試劑來講，前面用篩查試劑檢查出來，確證試劑有兩種，包括蛋白印跡法和線性免疫分析技術(shù)法。線性免疫分析相對比較好。這兩類試劑在國內(nèi)有兩家進(jìn)行了注冊，國內(nèi)至少有4家在研究。最近對確認(rèn)試劑的使用可能有不確定的情況比較多，所以我們對這些樣品也進(jìn)行了分析，用國際上三種比較好的診斷試劑來檢測不確定的藥品，然后看檢測效果怎么樣?？偣灿昧?4份對樣品進(jìn)行檢測，可以看到第一種確認(rèn)試劑檢測出56分是陰性的，另外8份是不確定的。所以對不確定樣品你還要追蹤三個(gè)月再檢測一次，看抗體有沒有變化，如果沒有變化就可以判斷是陰性，如果有變化就確定為感染。確認(rèn)以后，檢測出來的不確定率就比較高，尤其是64份里面有53份確定了，這種有反應(yīng)是微弱的，剛剛陽性的，我們拿不準(zhǔn)是陽性還是陰性的，需要確認(rèn)。在這里，有的確認(rèn)試劑反而不能夠給你很好的診斷結(jié)果，確認(rèn)之后還是不確定，這個(gè)工作量就增加了。實(shí)際上所有的都進(jìn)行了核酸檢測，有的還進(jìn)行了追蹤。

2008-12-01 10:07:54
王佑春:

膠體金類快速檢測試劑這幾年發(fā)展的很快。它的特點(diǎn)是在檢測的時(shí)候用儀器，保存時(shí)間比較長，使用起來比較方便，這是它的特點(diǎn)。在審批這部分試劑過程中，是要嚴(yán)格的檢驗(yàn)，另外集中病人來進(jìn)行手術(shù)。國內(nèi)至少有7家企業(yè)生產(chǎn)這種試劑，而且國外有兩家在中國進(jìn)口，還有企業(yè)也在研究，這類試劑在國內(nèi)到國外出口的也有一兩家。

還有抗體診斷試劑，包括尿液抗體檢測試劑，現(xiàn)在有一些檢測唾液的檢查。現(xiàn)在有一家ELISA試劑獲準(zhǔn)生產(chǎn)，還有多家企業(yè)在研制這類產(chǎn)品。另外還有唾液抗體檢測試劑。除了前面說的以外，還有新技術(shù)檢測HIV抗體診斷試劑。主要包括化學(xué)發(fā)光法和時(shí)間分解法?；瘜W(xué)發(fā)光法的優(yōu)點(diǎn)是靈敏度比較高，檢測效果比較好。如第四代檢測試劑檢測出陽性，你可以檢測出是抗體陽性還是其他的，這種方法國內(nèi)在慢慢使用和研究，化學(xué)發(fā)光法是經(jīng)過了研究的。

2008-12-01 10:08:32
王佑春:

除了抗體的診斷試劑以外，另外還有抗原檢測試劑。這個(gè)診斷試劑的用途在很早的時(shí)間，美國用了一段時(shí)間成本太高了，而且沒有篩選出來，這個(gè)試劑目前主要用于實(shí)驗(yàn)室，對藥物篩查或者研究過程來用。國內(nèi)最早也批過P24，但是現(xiàn)在基本不生產(chǎn)了。HIV鑒定診斷試劑的用途，它主要是檢測窗口期的情況，減少窗口期傳播風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際在國外用這個(gè)東西比較多，尤其用于獻(xiàn)血員的篩查。國內(nèi)在申報(bào)方面有3家企業(yè)，已經(jīng)有4家企業(yè)在做了。3家企業(yè)申報(bào)的所有東西已經(jīng)做完，另外還有進(jìn)口試劑，這些檢測試劑有一批已經(jīng)注冊。核酸用于血篩查的檢測試劑也是最近一兩年。

2008-12-01 10:10:49
王佑春:

另外還有核酸定量檢測試劑，這個(gè)在我國的時(shí)間比較長。它主要對病程監(jiān)控、效果進(jìn)行檢測，預(yù)防和要了解檢測情況怎么樣，有很多已經(jīng)開始使用。我們國內(nèi)所用的這種方法大部分主要使用核酸檢測試劑，國內(nèi)現(xiàn)在使用熒光檢測法在這種檢測試劑里面，有一些已經(jīng)通過了，有一些單位已經(jīng)在研制和申報(bào)。這部分的診斷試劑大部分都是國外的，現(xiàn)在很多的實(shí)驗(yàn)室都是國外的，有很多實(shí)驗(yàn)室都在使用。這里有幾個(gè)已經(jīng)注冊，有幾個(gè)正在注冊中。

2008-12-01 10:13:14
王佑春:

對定量來講，最主要的就是要看不同的試劑之間檢測的是不是一樣的。不同的試劑表現(xiàn)方法是不一樣的，有的適用拷貝表，有的使用單位表格，我們在換算過程中要換算成國際單位進(jìn)行表述，來分析不同的試劑檢測結(jié)果。也就是說，這個(gè)試劑檢測是多少，和那個(gè)試劑檢測的數(shù)據(jù)有沒有可比性。對在國內(nèi)注冊的6家試劑都進(jìn)行了比較，從這個(gè)結(jié)果可以看到，大部分都沒有明顯的差別，也就是說他的標(biāo)準(zhǔn)不在考慮之內(nèi)。像這些它們的相關(guān)系數(shù)也是非常高的。如果抗病毒治療的時(shí)候，前面用一個(gè)試劑，后面用另外一個(gè)試劑，那么用藥的效果和檢測的效果就會反映出來，并不是說這些試劑不能用，但是要客觀的用藥的情況。而且我們對他們病毒檢測情況，在不同的范圍內(nèi)檢測結(jié)果不一樣，因?yàn)樵诓煌姆秶胁煌那闆r。所以在使用的時(shí)候，尤其更換試劑過程中，要對治療效果進(jìn)行更好的評價(jià)。

2008-12-01 10:15:19
王佑春:

關(guān)于試劑研發(fā)的關(guān)鍵步驟。在實(shí)際研發(fā)過程中有主要的幾個(gè)步驟，一個(gè)是主要原材料，包括抗原、抗體、核酸引物以及核酸探針等。另外工藝的優(yōu)化以及確定，實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量分析和臨床研究。在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量分析過程中包括以下的指標(biāo)，包括分析靈敏度、分析特異性等等。對目前已研制出的參考品來講，有很多HIV抗體的參考品，要對國內(nèi)產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)化。如果沒有國內(nèi)的標(biāo)化，要根據(jù)國外的情況來研制?，F(xiàn)在基本上艾滋病的所有診斷試劑都已經(jīng)研制出來包括抗體的、快速的、確認(rèn)的、唾液的、尿液的。

還有臨床評價(jià)的意義及目的。臨床前樣品雖有代表性，但數(shù)量畢竟有限，并不能完全代表臨床情況。遇到特殊的情況還要進(jìn)行特殊的說明。

臨床過程中還要考慮其他的情況，最主要的要考慮樣品的情況、人群的情況、樣品來源的情況。還要有對照試劑，如果沒有，要用其他的臨床方法。

2008-12-01 10:16:48
王佑春:

最后，我國艾滋病試劑的研發(fā)和生產(chǎn)是多樣化的，有些試劑已經(jīng)規(guī)?；a(chǎn)，有些正在研發(fā)中。用于血液篩查的試劑進(jìn)行嚴(yán)格的管理，實(shí)行批批鑒定，而且國內(nèi)的診斷試劑和國外的基本沒有區(qū)別，國外最近對我們的試劑也進(jìn)行了研究，認(rèn)為我們的試劑質(zhì)量還是不錯(cuò)的。核酸檢測試劑發(fā)展相對較慢，和國外相比較，確實(shí)存在一定差距。今后包括科技部或者其他部門能夠加強(qiáng)這方面的資助，促進(jìn)核酸試劑的發(fā)展，對我國的HIV試劑發(fā)展可能更好。

謝謝。

2008-12-01 10:19:01
王宇:

謝謝王佑春研究員。艾滋病診斷是大的方面，一個(gè)是關(guān)于試劑研發(fā)，有更加新的、更加方便、快捷的試劑，另外要加大檢測覆蓋面和力度，使更多的人不被感染艾滋病。世界衛(wèi)生組織最早提出來的方法就是自愿咨詢檢測，當(dāng)時(shí)考慮要照顧隱私、人權(quán)，他要是自愿的，檢測之后不能說出去。但是在我們國家這種情況有很大的不同，根據(jù)國際上的研究，只要檢測出病毒攜帶者，告訴他你是陽性的，這種方法就能夠大大的減少他對別人的傳播。他如果自己是陽性。如果不知道，可能會傳播4、5個(gè)人，如果告訴他之后，最終的結(jié)果只可能感染1、2個(gè)人。這種方式是非常重要的控制方式，所以檢測和診斷是非常重要的環(huán)節(jié)。

2008-12-01 10:20:29
王宇:

下面，我們請中國疾病預(yù)防控制中心、性艾中心張福杰研究員介紹我國關(guān)于艾滋病治療的方法。他在疾控中心一直負(fù)責(zé)關(guān)于臨床治療，包括兒童傳染病治療的工作。也是在我們開始治療過程中，逐漸建立起來我們國家艾滋病抗病毒治療體系，包括病毒感染情況。到現(xiàn)在已經(jīng)在全國31個(gè)省市500多個(gè)縣，累計(jì)治療5萬多人，大大減少了我國艾滋病的感染率。領(lǐng)導(dǎo)國家第一個(gè)艾滋病婦嬰診斷的治療項(xiàng)目，他也陸續(xù)發(fā)表了很多論文，獲得過一些科技獎勵。

下面，我們有請張福杰教授為我們演講。

2008-12-01 10:22:01
張福杰:

謝謝王宇主任，謝謝王宏廣主任邀請我參加這次的論壇。能夠登上這種科技論壇，也表明了現(xiàn)在艾滋病工作得到了很大的發(fā)展，也得到了重視。大家都知道，很多的重視在政府層面，現(xiàn)在講科學(xué)發(fā)展觀，我們又講科學(xué)防治，所以我很高興參加今天的科技論壇。

正如王主任介紹的，我們國家的艾滋病防控的重要特征就是“四免一關(guān)”懷政策。第一，就是免費(fèi)檢測，免費(fèi)抗病毒藥物治療。免費(fèi)檢測，我們現(xiàn)在性艾治療中心負(fù)責(zé)這方面的工作，有免費(fèi)的診斷，有免費(fèi)的嬰兒母教。所以今天我給大家匯報(bào)的是國家艾滋病免費(fèi)抗病毒治療的進(jìn)展和挑戰(zhàn)。

2008-12-01 10:23:41
張福杰:

剛才王宏廣主任給大家介紹了，這就是HIV感染以后病毒的載量，感染以后達(dá)到了相對平衡期，到最后艾滋病期的時(shí)候，是很高的載量。艾滋病病毒把細(xì)胞感染以后會緩慢下降，以后會急速下降，這個(gè)時(shí)期我們叫疾病期、無癥狀期和艾滋病期。艾滋病是80年代發(fā)現(xiàn)的疾病，到1987年全球有了第一個(gè)抗艾滋病藥物，但是我們可以看到藥物能夠使病毒下降，但是它很快的就反彈上來。因?yàn)閱我坏挠盟幉⒉蛔阋詨褐瓢滩〔《?。到?994年，我們可以看到使用兩個(gè)藥物的時(shí)候，抗病毒的作用確實(shí)增加了一倍，但是維持的時(shí)間還不足夠長。到了1998年出現(xiàn)了三聯(lián)藥物，所謂的雞尾酒療法，我們可以看到它可以使病毒達(dá)到不可以檢測的水平，可以維持很長時(shí)間。所以艾滋病的治療，從藥物到治療、發(fā)展到現(xiàn)在，經(jīng)過了三到四個(gè)階段。

這是目前的所有藥物，分成苷類、蛋白酶制劑，還有新批準(zhǔn)的整合酶試劑等等。作為醫(yī)生，我們的目的只是希望把病人的治療能夠延長的多一點(diǎn)，包括生活質(zhì)量。我們希望一通過我們的治療，可以改變這種狀況，通過治療，我們希望他的免疫力功能更長。目前人類科技還不足以清除體內(nèi)病毒，但是我們可以壓制它。

2008-12-01 10:25:05
張福杰:

這張幻燈片就是大家被廣泛使用的一篇研究報(bào)告，可以看到在美國，這條黃色的曲線就是通過三年的抗病毒治療比例在增加，粉色的曲線就是艾滋病病人的病死率。我們可以看到通過三年治療增加以后，他的病死率有了非常顯著的下降。

這個(gè)研究報(bào)告中有一個(gè)箭頭，上面有一條白色的線，這是艾滋病人的病死率，下面有三條彩線，就是我們常說的艾滋病最常見的感染發(fā)病，像細(xì)胞病毒等等。在幾年以前我們國家有一個(gè)著名的歌手叫高峰，他就死于艾滋病。通過抗病毒以后，艾滋病的病死率大大下降，感染也大大下降，可以延長病人的壽命。由于沒有經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的感染，所以病人可以正常生活，可以提高他們的生活質(zhì)量。

2008-12-01 10:27:49
張福杰:

第一部分，我給大家介紹一下關(guān)于艾滋病抗病毒治療。我們使用藥物抗病毒治療。目前，艾滋病的抗病毒治療基本還是唯一的，是非常有效的治療艾滋病的方法。同時(shí)，三年的雞尾酒療法也被列為艾滋病到現(xiàn)在20多年以后，三大革命性的進(jìn)展之一。所以抗病毒治療確實(shí)能讓人類控制艾滋病，不僅延長病人的壽命，同時(shí)對艾滋病的防控起到了非常關(guān)鍵的作用。

第二部分我向大家介紹一下我國抗病毒治療的情況。截止到08年11月31日，我國的抗病毒治療已經(jīng)發(fā)展到31個(gè)省，有1515個(gè)縣。從這個(gè)數(shù)字來講說明兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，現(xiàn)在國家的抗病毒治療覆蓋面積非常廣泛；同時(shí)我們可以看到，中國的艾滋病流行，到處都有感染者，累計(jì)治療現(xiàn)在已經(jīng)有5500多人。07年一年，新增的艾滋病人有11073人，新增加26.5%。我們可以看到每年接受治療的人數(shù)的增加速度比艾滋病的流行速度還要快。因?yàn)樵谠缙诟腥緯r(shí)，病人沒有發(fā)病，所以沒有被注意到。新增感染者主要在云南、廣西、河南、新疆、廣東五省，占全國新增病例73.3%。接受抗病毒治療的人，我國艾滋病流行人口，治療中第一位是FBD39.8%，異性性傳播是30.0%，IDU是13%，輸血感染是8.4%，同性性傳播占1.7%，母嬰傳播1.5%。另外，大家不是很清楚，中國的抗病毒治療實(shí)際是在2003年正式有“四免一關(guān)”懷政策。2001年12月份建立我們的辦公室，2002年10月份中國的第一個(gè)國家免費(fèi)抗病毒試點(diǎn)在河南檢查了100個(gè)病人，所以我們的治療開始于2003年。

2008-12-01 10:30:57
張福杰:

我們在短短的時(shí)間內(nèi)，治療了5萬多人。但是我們在開始治療的時(shí)候，國家只提供了免費(fèi)藥品，沒有提供其他的觀察藥物治療的有效性和安全性的檢測。所以我們不是很清楚，開始時(shí)條件很不具備。我們怎么來衡量中國抗病毒的有效性？世界衛(wèi)生組織有一個(gè)指標(biāo)，如果你治療的人群一年之后還有70%到90%保持在吃藥的階段里，那就說明這個(gè)組織成功了?？粗袊那闆r，我們有80.29%的人到現(xiàn)在已經(jīng)五年了，還都在持續(xù)的接受抗病毒治療。

所以我們可以看到，到了2005年才購買了免疫細(xì)胞檢測器，到今年又開始做病毒感染的檢測。這張圖顯示的是我國人類抗病毒治療的治療庫，據(jù)我所知這是全球唯一的國家級的抗病毒治療庫。所有吃國家抗病毒藥物的人，都使用統(tǒng)一的病例檔案，通過電腦軟件系統(tǒng)，把它變成電子數(shù)據(jù)庫。所以現(xiàn)在收集的是吃國家免費(fèi)抗病毒要的占全中國的95%以上。從總體來看，我國的免費(fèi)抗病毒數(shù)據(jù)庫的工作和運(yùn)轉(zhuǎn)是非常良好的。

2008-12-01 10:37:29
張福杰:

這些圖顯示的是從03年開始免費(fèi)抗病毒治療，可以看到主要治療是在中國的中原地區(qū)，主要是中間的那幾個(gè)省，是靠賣血漿感染的，然后到現(xiàn)在越來越通過性傳播和吸毒人群接受治療。

這張幻燈片顯示的是我國治療藥物的變化和發(fā)展。我們可以看到，白色部分是使用的一線方案，這個(gè)方案確實(shí)在使用時(shí)也不是世界衛(wèi)生組織推薦的方案，是我們完全用4種國產(chǎn)藥拼湊起來的方案。綠色部分是世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家推薦的一線的抗病毒治療的方案。這個(gè)方案的人數(shù)接受比例越來越多。粉色部分是更好一點(diǎn)的方案。從這張圖上可以看到中國的抗病毒藥物越來越國際化，它在藥物組合的方案正在變化。

剛才給大家介紹了大概有80%的病人正在接受持續(xù)的抗病毒治療，有19.9%的人退出了抗病毒治療。為什么這些病人退出了治療？第一個(gè)原因是接受治療的病人死亡了，有45.84%的人在服藥期間死亡了。所以艾滋病抗病毒治療不是急救藥，而是一種通過對病毒的抑制，讓他的免疫功能逐漸恢復(fù)，這是長期的治療。所以在往期的病人如果吃藥，并不能保證他完全能夠活下來。死亡的病人是死于艾滋病，還是非艾滋病原因？有88%的人都死于艾滋病相關(guān)性的疾病，也就是說這些死亡的人主要還是和艾滋病相關(guān)。

2008-12-01 10:38:53
張福杰:

第二大主要原因是病人的要求停藥。為什么病人要停藥？有47%的病人由于藥物的毒副作用而停藥，第二類是病人自己要求停藥的。我們大家不太了解艾滋病抗病毒藥實(shí)際是化學(xué)藥物，特別是三聯(lián)藥物使用的時(shí)候有副作用，副作為相當(dāng)大，有非急性毒副作用和長期性的毒副作用。其中包括肝功能異常、皮疹、惡心嘔吐、其他、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等，從第二種以后，都是常見的艾滋病的毒副作用。但是也很奇怪，除了第一列的報(bào)告以后，現(xiàn)在全世界沒有任何一個(gè)國家報(bào)告的情況，這個(gè)足以引起我們的重視。

剛才汪主任介紹了，中國HIV感染的人群靜脈吸毒人群和買血漿的人數(shù)占有最大的比例，吃藥這些人的比例也最大。在這些人群當(dāng)中，比03年和HIV感染各種研究報(bào)告在在70%到95%期間。所以中國現(xiàn)在感染的人群中，和丙型肝炎的比例是相當(dāng)?shù)母撸晕覀円浅Ｖ匾旽IV和丙型肝炎的混合感染。

這張是當(dāng)時(shí)我們沒有那么多的病毒檢測，但是吃藥以后病死率能夠下降，這是我們在國家的6個(gè)省10個(gè)縣地區(qū)進(jìn)行的抗艾滋病治療和病死率之間的關(guān)系，這張圖表示吃藥人群的比例在增加。2001年沒有抗病毒藥物的時(shí)候，病死率為每百人中的27.3%，到2006年吃藥比例達(dá)到75%的時(shí)候，病死率達(dá)到每百人1.6%，所以非常顯著的說明了吃藥和病死率的關(guān)系，盡管我們沒有最好的醫(yī)生、最好的藥物和檢測設(shè)備。這篇文章在美國雜志，當(dāng)時(shí)雜志還登了一個(gè)版面來介紹。

2008-12-01 10:40:28
張福杰:

再來看全國5萬多人當(dāng)中的病死率和其他的情況。我們可以看到全國到08年8月，一共52193個(gè)人吃藥，我們把他們設(shè)定為大約15—18歲，有各種各樣的條件。這張圖上線是最后的結(jié)果，上面有兩條線，上面是存活的幾率，下面是病死率。我們可以看到非常重要的信息，在治療的前6個(gè)月，病人的病死率還是相當(dāng)高的，如果病人能夠挺過治療的前6個(gè)月，我們可以看到病死率連續(xù)5年都在4到5之間，所以主要的艾滋病病人死亡發(fā)生在吃藥最早的前6個(gè)月。其他國家的研究在前三個(gè)月死亡的病死率也是相當(dāng)高的。

所以我們可以非常自豪的跟各位匯報(bào)，中國的免費(fèi)抗病毒治療，從全國的情況來看，我們?nèi)〉昧撕艽蟮某煽?。在中國農(nóng)村，我們可以使病死率每百個(gè)人是4到5之間。在前6個(gè)月或者整個(gè)服用艾滋病抗病毒治療和死亡，他的死亡和什么原因相關(guān)的話，我們把它分成不同的數(shù)值，50—200，200到300，300到350，到CD4越來越低的時(shí)候不同組織里面，他的病死率就越來越升高。另外它在治療開始之前，也大大的減少了生存情況，病死率有明顯的升高。

2008-12-01 10:42:21
張福杰:

這張圖可以看到有五條線。這三條線都是CD4的反映，在這張圖上獲得的第一個(gè)信息，在中國開始接受治療的時(shí)候，CD4的水平非常低。如果CD4的水平小于200，我們就認(rèn)定它是艾滋病。治療的時(shí)候，人體平均都是100多，所以在歐美國家，現(xiàn)在治療的標(biāo)準(zhǔn)是CD4小于350，就做抗病毒治療。第二，我們可以看到所有的人吃藥以后，通過五年，大概CD4可以到380左右，這是所有治療成功的人到400多，有的人認(rèn)為500基本上也是正常的。虛線是治療失敗的人，但是是非常緩慢的，吃藥盡管沒有起到最好作用，但是還有有一部分的效果。下面的線是失敗的比例，第一年大概是12個(gè)人可能發(fā)生失敗，第二年大概是22%。請大家注意，免疫學(xué)的失敗從國際的研究看它一定會高估治療的失敗。

我們做得很重要的工作是希望看到抗病毒治療的效果。吃藥就是要把病毒抑制到檢測不到的水平，這是我們最直接的證據(jù)。我們在2007年的5月到6月，在全國的8個(gè)省24個(gè)縣進(jìn)行了抗病毒療效的調(diào)查。我們選擇河南、山西、山東、吉林、湖北、安徽，靜脈吸毒我們選擇了廣西、云南。我們可以看到治療的情況。治療6到12個(gè)月的時(shí)候，平均有79%的人病毒達(dá)到檢測不到的水平，這個(gè)比例是相當(dāng)高的。從12到24個(gè)月，平均有71%的人達(dá)到檢測不到的水平，超過兩年的65%。所以這個(gè)比例也是相當(dāng)高的。

2008-12-01 10:44:38
張福杰:

前不久，在HIV大會上，我們的結(jié)果也得到了作為發(fā)展中國家抗病毒的典范。治療并不是萬能的，并不是每個(gè)人都可以活下來，治療之后并不是每個(gè)人都會成功。我們現(xiàn)在大概有5000到8000左右的病人已經(jīng)發(fā)生了耐藥，一定要換其他的二次方案。這個(gè)就是我們可能治療失敗的原因。中國的抗病毒治療經(jīng)過了三個(gè)階段：

第一，2003年到2005年，那時(shí)是應(yīng)急的過程。由于有大量的艾滋病感染者，我們只有在4個(gè)國產(chǎn)藥的情況下開展治療。

第二，2005年到2007年，我國的抗病毒藥物走向規(guī)范化，規(guī)范體現(xiàn)到藥物處方變成了組織推薦的方案，還有其他的檢查工作。

第三，2007年以后，我們希望中國抗病毒治療能夠走到第三個(gè)階段，是一種全面的醫(yī)療規(guī)范化、合理化的醫(yī)療服務(wù)。

2008-12-01 10:46:13
張福杰:

所以針對抗病毒治療失敗，中國在今年啟動了二線抗病毒方案。中國只有9種抗病毒藥物，所以我們的處方非常有效。分為一線藥物治療、二線藥物治療和挽救療法。到今年以前，中國只有一線治療。從今年，我們開始在中國的河南、湖北和安徽三個(gè)省做二線試點(diǎn)工作。這是二線工作開展的情況，二線藥物三個(gè)月治療的成功比例大概在70%幾到80%幾。

剛才汪主任提到，治療以后它還會帶來很多問題。第一，抗病毒治療不能夠征服體內(nèi)的HIV病毒，在體內(nèi)盡管病毒檢測不到，但是它會殘存在一些細(xì)胞之中。所以當(dāng)藥物失敗以后，這些病毒在體內(nèi)高度復(fù)制。另外，HIV病毒很容易發(fā)生變異。我們可以看到英國新感染的病人中可能有18%出現(xiàn)耐藥的情況。

這是1996年到2002年整個(gè)在世界上耐藥發(fā)生的趨勢，艾滋病的耐藥是不可避免發(fā)生的。我們大家可以想象一下，我們的細(xì)菌是用抗菌素完全根除，但是不斷發(fā)生耐藥，而且我們的病毒是沒有辦法使它沒有耐藥得情況。為什么現(xiàn)在有這么多的藥物，但是中國只有幾種。這是中國開展抗病毒治療非常早的湖北的一個(gè)情況，這是2003年對病人做的抗病毒治療。到2007年，我們看到140多個(gè)患者有42個(gè)病人的病毒載量超過以前的好位，整個(gè)耐藥情況大概在13.2%—16%。

2008-12-01 10:47:41
張福杰:

總體來講經(jīng)過五年時(shí)間，這個(gè)比例是非常好的?？偟膩碇v，耐藥是不可逆轉(zhuǎn)的。發(fā)生耐藥以后，我們對治療必須要有更合適的、新的藥物組合的方案。

最后花幾分鐘給大家介紹兒童方面的情況。這是兒童的報(bào)告，河南的兒童占到了全國的49%，這是非常不合理的。因?yàn)楹幽系牧餍胁〔]有那么嚴(yán)重，這說明河南做艾滋病的篩查工作非常好。這是男女的比例。這是我們做兒童看病毒治療的情況，我們可以看到兒童過去服用成人的抗病毒藥物，這些人治療效果沒有很好的反映。現(xiàn)在兒童已經(jīng)治療了1000多人，但是面臨著很多問題。

最后，我們看到中國的抗病毒還是非常任重道遠(yuǎn)的工作。因?yàn)槲覀兇嬖诤芏嗟膯栴}，包括人口檢測，所以希望科學(xué)界和在座的年輕朋友能夠關(guān)注艾滋病，能夠參與到艾滋病的防治工作中。謝謝大家！

2008-12-01 10:50:11
王宇:

謝謝張福杰教授，他剛才講了我們國家艾滋病的免費(fèi)治療。關(guān)于這項(xiàng)工作他提出了很多觀點(diǎn)，最初我們提到真正的戒毒成功的，在現(xiàn)在的社會當(dāng)中不到1%，但是作為艾滋病感染之后，做抗病毒治療的一個(gè)都沒有。所以從治療來講，對于社會、國家是非常大的挑戰(zhàn)。雖然我們開始說免費(fèi)治療藥物成本是國家承擔(dān)，包括診斷，但是如果能夠把艾滋病的病毒攜帶者一直到他發(fā)病檢測出來，再開始治療，最后還要負(fù)責(zé)他的一切，這是巨大的社會負(fù)擔(dān)。所以我們要不斷增加國家治療的水平、新的藥物，這是很大的挑戰(zhàn)。到現(xiàn)在為止，還沒有一例能夠治好，只不過是延長生命。

最后，我們請邵一鳴教授給我們講一下關(guān)于艾滋病疫苗的研究情況。邵一鳴教授是中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心的主要研究疫苗工作和分析流行病學(xué)的專家，也是疾控中心研究艾滋病的首席專家。他擔(dān)任國內(nèi)、國外很多重要學(xué)術(shù)職務(wù)，現(xiàn)在還是艾滋病戰(zhàn)略和技術(shù)顧問委員會的委員、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的艾滋病疫苗執(zhí)行委員會的委員，也是該基金會的科學(xué)顧問，關(guān)于全球重大挑戰(zhàn)計(jì)劃的。他擔(dān)任著我們國家疫苗的研究，有過很多創(chuàng)新性的工作，我們希望他能夠給我們把艾滋病疫苗的研究進(jìn)展和好的消息帶給我們。今天參加的還有一些媒體的同志，如果一會有什么問題，可以提問。下面，歡迎邵一鳴主任。

2008-12-01 10:51:36
邵一鳴:

謝謝給我這樣的機(jī)會向朋友們介紹艾滋病疫苗的研發(fā)情況。在疫苗領(lǐng)域，我們可以看到它不僅僅在傳染病領(lǐng)域，甚至在其他領(lǐng)域也使用疫苗。去年有了很大的突破，他們的疫苗獲得了批準(zhǔn)，可以在試點(diǎn)當(dāng)中應(yīng)用，這些學(xué)者很高興。當(dāng)然，我們要加這個(gè)注解，這個(gè)疫苗是病毒引起的，所以凡是病毒引起的疾病，除了傳染病以外，包括癌癥都可以使用。

艾滋病疫苗在整個(gè)艾滋病的預(yù)防控制當(dāng)中作用目前還在試點(diǎn)階段，但是可以從國際上的情況了解到，從80年代人群每天感染大概5萬，當(dāng)時(shí)是每天最早是2位數(shù)到3位數(shù)，一直到6位數(shù)。

當(dāng)時(shí)知識非常少。當(dāng)時(shí)在國際上世界衛(wèi)生組織的顧問來華訪問的時(shí)候，我們在北京東單銀行做一個(gè)調(diào)查，那個(gè)時(shí)候大概北京市10個(gè)人當(dāng)中只有一個(gè)半人知道艾滋病，不到5%。但是隨著國際上的工作開展，認(rèn)識這個(gè)知識的人越來越多，現(xiàn)在從事的人都知道。這是大力宣傳的情況。而經(jīng)費(fèi)從10億左右現(xiàn)在到上千億，我們國家也很高的。

2008-12-01 10:53:18
邵一鳴:

但是，我們說總體的感染情況沒有大的改變，以至于安南秘書長卸任的時(shí)候特別遺憾地說，有一件工作沒有做好，就是艾滋病。從這個(gè)意義上講，艾滋病是和人的行為有關(guān)系的。目前，在艾滋病預(yù)防控制當(dāng)中，所有的策略包括社會行為干預(yù)和社會生物干預(yù)。社會行為干預(yù)除了健康教育，還有美沙酮的替代。

我剛剛看到一個(gè)消息，有些地方已經(jīng)用低劑量的海洛因來代替。還有一個(gè)是靠生物醫(yī)學(xué)的策略，這個(gè)包括藥物診斷、母嬰傳播，還有阻斷性傳播，甚至剛剛世界衛(wèi)生組織耐藥的專家提出一個(gè)新的方法，就是干脆一發(fā)現(xiàn)病人就治療，這樣病毒傳播也有了一定的效果。

2008-12-01 10:57:05
邵一鳴:

國際社會預(yù)防艾滋病是社會行為學(xué)干預(yù)和生物學(xué)干預(yù)并用。過去，艾滋病疫苗發(fā)展了20多年，艾滋病疫苗是任何一種傳染病疫苗沒有投入這么多人力物力的。我們只看到艾滋病使用的各種手段，每一類都是一種技術(shù)手段，至少有八類。也就是說，幾十種疫苗在研制，光在國際上進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的接近20種。

這個(gè)過程可以歸納為幾個(gè)階段，第一階段是比較簡單方式，以艾滋病的膜蛋白做疫苗進(jìn)行研究，我們用完全化學(xué)的方法合成。我們國家在這個(gè)階段一直在積極參加研究，我們國家是第一個(gè)發(fā)展中國家進(jìn)行艾滋病疫苗研制的國家，是在1993年，在90年代中期。還有一個(gè)實(shí)驗(yàn)在泰國。

2008-12-01 10:58:35
邵一鳴:

第二個(gè)階段，在這樣一個(gè)情況下，科學(xué)家又發(fā)展了非傳統(tǒng)性的，繼細(xì)胞免疫為主的疫苗。這個(gè)階段到去年，主要的結(jié)果就出來了。

還有一個(gè)就是現(xiàn)在的階段，也就是說在頭兩個(gè)階段的疫苗出現(xiàn)了受阻的情況下，下一個(gè)階段的疫苗開始了。

這是媒體和科學(xué)界非常關(guān)注的實(shí)驗(yàn)。去年一個(gè)公司在疫苗研制方面有一個(gè)重大突破，同時(shí)對這個(gè)企業(yè)是最大的好處，就是把錢撈回來了。但是這個(gè)疫苗失敗了，這個(gè)企業(yè)投入很大的資源，差不多用了10幾年的時(shí)間。我們可以看到在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，在美國和非洲同時(shí)進(jìn)行的，美國啟動的早。這樣的實(shí)驗(yàn)在數(shù)千例當(dāng)中疫苗的技術(shù)都會出現(xiàn)一些感染，這些感染不是疫苗造成的，而是高危人群自身的高危行為造成的。測試的結(jié)果目的就是為了比較，如果用疫苗的人一個(gè)都沒有，那就是疫苗沒有效果；如果疫苗占到一半的人用的話，那這個(gè)疫苗就是有50%的效果。對于疫苗來說，失敗以后可能也會帶來一些危害。

2008-12-01 11:03:14
邵一鳴:

這個(gè)事情說明艾滋病疫苗的研制是非常艱辛的，也是非常復(fù)雜的。歸納起來，就是剛剛提到的艾滋病疫苗過去的20年，我們可以看到它是有起起伏伏的。最早發(fā)現(xiàn)病毒，也就是今年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎?wù)甙l(fā)現(xiàn)的，這個(gè)病毒一發(fā)現(xiàn)，美國衛(wèi)生部長馬上宣布疫苗檢測出來，這是早期非常樂觀的。在第一代疫苗失敗以后，第二代疫苗不能像過去一樣。美國政治家還是推動了這項(xiàng)工作，就像克林頓，克林頓當(dāng)政的時(shí)候很年輕，他在那個(gè)時(shí)候做了一個(gè)事情，就是搞艾滋病疫苗的阿波羅計(jì)劃。他找了一些科學(xué)家，盡管11個(gè)人說這個(gè)計(jì)劃不能搞，但是有一個(gè)代表企業(yè)的科學(xué)家支持，他用了一票宣布美國通過了。現(xiàn)在這個(gè)疫苗的結(jié)果也是失敗的。最近美國有在炒作，說美國諾貝爾獎獲得者巴爾蒂摩我和這個(gè)人很熟，幾周之前我們還在一起開會，我說媒體也在說這個(gè)事，但他說不是那么回事。

2008-12-01 11:07:41
邵一鳴:

很多人都說做了20年沒有做出來，實(shí)際情況是有一個(gè)院士也是我的老師說，一個(gè)病原從發(fā)現(xiàn)到疫苗出現(xiàn)，需要50到70年的時(shí)間。我們對于歷史的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該謹(jǐn)記，但是在現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，我們不能希望在很短的時(shí)間內(nèi)就完成。疫苗面臨什么樣的挑戰(zhàn)，我的一個(gè)好朋友是一個(gè)科學(xué)家，他差點(diǎn)拿到前年的諾貝爾獎。美國科學(xué)雜志，他用了10年時(shí)間寫了一本書，是關(guān)于艾滋病疫苗的研究。

2008-12-01 11:14:22
邵一鳴:

我們總結(jié)艾滋病疫苗過去的研究，總結(jié)了190項(xiàng)，這當(dāng)中有很多已經(jīng)失敗了。其中的80項(xiàng)當(dāng)中，復(fù)制性的占了很多，這樣不利于發(fā)展。在這樣的基礎(chǔ)，我們總結(jié)他的經(jīng)驗(yàn)，我們可以說他過于偏頗，將過多的資源歸于少量的項(xiàng)目。還有一點(diǎn)，由于疫苗是一種藥物，在西方發(fā)達(dá)國家，疫苗都是由藥廠來完成的，他們最怕在疫苗研究當(dāng)中賠償，哪怕你有幾百萬成功病例，有一個(gè)人出現(xiàn)了問題，你也要付更高的賠償。包括我國，大家在衛(wèi)生部門前經(jīng)?？梢钥吹接猩显L的人，其中很多就是應(yīng)為疫苗導(dǎo)致的一些問題。假如怕問題，可能到今天第一個(gè)疫苗一沒有出現(xiàn)，疫苗本身是一個(gè)藥物，關(guān)鍵是過去都不敢用活的，要絕對安全，那就是絕對無效。

2008-12-01 11:16:18
邵一鳴:

像美國阿波羅，我們國家搞兩彈一星，現(xiàn)在又有人造衛(wèi)星升空，我們的三步走兩步已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了。假如我們告訴你這是萬分之十，而只要一個(gè)就可以，一個(gè)是疫苗，一個(gè)是登月，哪個(gè)更難，哪個(gè)更貴？三個(gè)問題兩個(gè)錯(cuò)的都是可以的。實(shí)際上我們看到，回答一下三個(gè)簡單的問題，美國的一個(gè)課題要3.5億，我們一個(gè)嫦娥大概才20幾億。

這就說明科學(xué)上、生物學(xué)上、醫(yī)學(xué)上走不是一個(gè)工程問題，而是一個(gè)科學(xué)加工程的復(fù)雜問題，這些問題給我們很多的原理。比如說愛因斯坦說什么都是可實(shí)現(xiàn)的，這是醫(yī)學(xué)和工程。這樣一個(gè)研究，國際上3億美元投出去，已經(jīng)是為了解決艾滋病感染最早發(fā)生的問題，免疫保護(hù)有沒有可能產(chǎn)生，由什么成分引起的，以及這個(gè)保護(hù)是不是可以用做醫(yī)療，它的任務(wù)在20天以后，假如保護(hù)建立起來才會顯現(xiàn)。在這之前有一個(gè)窗口的機(jī)遇期，但是新的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這個(gè)機(jī)遇期并不止20天，已經(jīng)縮短到一個(gè)星期。

2008-12-01 11:19:20
邵一鳴:

國際上的科學(xué)家也在運(yùn)用新的技術(shù)，來看看這個(gè)病毒轉(zhuǎn)變的情況。過去有幾個(gè)討論中的問題，他們?yōu)槭裁茨茏?，他的結(jié)構(gòu)是什么樣的，他們也想到什么辦法把這個(gè)抗體搞清楚。我們怎么來讓免疫系統(tǒng)來識別這個(gè)空間結(jié)構(gòu)，就是把這個(gè)空間結(jié)構(gòu)固定住。但是到目前為止走了一半，但是我們把它作為疫苗打到動物體內(nèi)，情況不一樣。

另外我們也參加了國際計(jì)劃，就是英國國防大學(xué)的一個(gè)教授做得。他們觀察到在一部分人，包括一部分非洲的妓女長時(shí)間接客以后，她對艾滋病產(chǎn)生一定的抵抗力。這種抵抗力的產(chǎn)生不僅僅由于她們暴露了病毒，產(chǎn)生了有利于的保護(hù)作用，而且也產(chǎn)生對細(xì)胞成份的改變?；谶@些流行病學(xué)的觀察，這個(gè)教授就對人的幾種抵抗原和艾滋病抗原放在一起研究，這個(gè)工作現(xiàn)在正在做后期實(shí)驗(yàn)。本來這個(gè)結(jié)果應(yīng)該已經(jīng)出來了，但是由于非典時(shí)期停了幾個(gè)月，所以延續(xù)到現(xiàn)在。

國際上的趨勢是借鑒大的科學(xué)主流。我們寫了一個(gè)呼吁，在幾年前提出要建立艾滋病的計(jì)劃，叫企業(yè)計(jì)劃，這樣的計(jì)劃在國際上受到了很多政府的支持，投入了一些資源，還建立了秘書處，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)出來了。我們談到了挑戰(zhàn)，也談到了國際上的趨勢。我最后想談一下國內(nèi)合作團(tuán)隊(duì)的工作。

2008-12-01 11:24:25
邵一鳴:

我們認(rèn)為艾滋病疫苗是一個(gè)以往經(jīng)驗(yàn)，過去科學(xué)家把艾滋病疫苗考慮的很簡單，當(dāng)做是一般的情況。我們說艾滋病不是一般疾病。為什么這么說？主要是大家談到變異，變異是技術(shù)性問題，不是科學(xué)問題。科學(xué)問題是如果把乙肝做比較，乙肝和甲肝相比，在我們國家乙肝有7年，艾滋病有抗體、沒有病毒的到現(xiàn)在一個(gè)都沒有發(fā)現(xiàn)，我們不能自己清除。

第二，被感染以后，乙肝有1.2億病毒攜帶者，但是發(fā)病者很少。但是在艾滋病方面，這個(gè)數(shù)量不是少數(shù)。我們觀察10年，有80%以上，觀察20年有90%以上。也就是說，感染后最終控制也很難。

第三，得肝炎的死亡是少數(shù)，但是艾滋病的壽命不過三年。我認(rèn)為在這樣一種情況下，我們?nèi)祟愡€沒有研制成功。所以我們現(xiàn)在要做的是前人沒有做過的事情，又是針對艾滋病方面的疫苗。但是要有不同的思維和不同的方式，才能解決不同尋常的問題。

2008-12-01 11:28:24
邵一鳴:

不管怎么樣，我們要一步一步走，我們的策略就是這樣。一是要認(rèn)真選擇好的資源做疫苗，不要用病毒做疫苗，我們要很好的尋找資源做疫苗。二是有新的思路做疫苗，不是拿一個(gè)病毒就做，我們要重新設(shè)定這個(gè)東西。三是在載體選擇方面，一定要吸入國際上不敢走的。

最后，我們在國際上針對艾滋病這樣一種全球流行的傳染病，我們在衛(wèi)生部的支持下做了醫(yī)學(xué)研究，做了很多調(diào)查，使得我們國家的資料在定期的更新。我們把主要的病毒用來做疫苗。

2008-12-01 11:30:30
邵一鳴:

第二，國外在用分子結(jié)構(gòu)的方法做疫苗，但是目前只有一半。對于這種問題，什么樣的東西是保護(hù)，什么樣的反應(yīng)是保護(hù)？實(shí)際我們搞了幾十年疫苗，我們沒有一個(gè)疫苗是清楚的知道這個(gè)病毒形成。我們可以借鑒，艾滋病的疫苗沒有做出來，根本不知道為什么要保護(hù)。

鑒于這樣的情況，在病毒上有分類，上面的一圈是奈米，這種病毒世界上發(fā)現(xiàn)了一共有8個(gè)。在30年前我國農(nóng)科院就做成了人類第一個(gè)奈米研究。美國在幾年前做成了第二個(gè)。我們10年前就開始把當(dāng)年傳統(tǒng)疫苗的發(fā)展路線按照現(xiàn)在生物學(xué)的方法來看，病毒怎么從致死病病毒變成疫苗的，而疫苗在變化當(dāng)中發(fā)生了什么。我們把這個(gè)病變找出來，而且把它的確定性確定下來。這個(gè)可借鑒的目標(biāo)又少的多。

2008-12-01 11:31:41
邵一鳴:

這樣的過程我們用了10年，初步的取得了一些成果。我們看到的這個(gè)是沒有改造的艾滋病的，我們通過空間結(jié)構(gòu)預(yù)測，哪一個(gè)環(huán)應(yīng)該是屬于艾滋病的環(huán)。這樣的C2相當(dāng)于這邊的C4，這樣的關(guān)系運(yùn)用到艾滋病病毒疫苗的改造上，改造之后可以看到病毒的綜合治理已經(jīng)得到了明顯的提高。

還有就是活載體。活載體理論上是怪物，但是誰都不知道。如果要百分之百的安全，就是過去做的。最好是有一個(gè)平衡，這個(gè)平衡是難找的。生物和醫(yī)學(xué)是安全的，我們是可側(cè)的，不像物理、化學(xué)，在生物醫(yī)學(xué)上不能這樣，因?yàn)椴豢蓽y的因素太多了，影響生物體的因素太多了。這就是為什么我們看到很多藥物試驗(yàn)三期完了，還要有四期，甚至在用了10年以上又把藥收回來。

2008-12-01 11:35:48
邵一鳴:

我們說的安全就是人類用了多長時(shí)間，世界上人類使用最長的和用的人群最多的就是天花疫苗，我們國家是這種疫苗的發(fā)源地，在宋朝時(shí)候就已經(jīng)使用。800年以后，這個(gè)技術(shù)才流傳到歐美。人類在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，全人類都消滅了天花，我們說這個(gè)疫苗是安全的。另外我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)疫苗美國和歐洲用的都是傳統(tǒng)的，把疫苗種在牛身上，再從牛身上取下來的，這樣使疫苗嚴(yán)重流失。包括911以后，布什的疫苗也是這樣。

而我們在五、六十年代時(shí)用的疫苗，美國在幾年以前才使用。我們要把產(chǎn)品和疫苗結(jié)合在一起，做成了中國的艾滋病疫苗，在這些模型上的和國外比，國外不能預(yù)防感染，我們是完全可以預(yù)防感染。這樣我們在國家審評以后進(jìn)入了一期，現(xiàn)在進(jìn)入了二期，有幾個(gè)志愿者在做。從第一階段看，我們的疫苗是明顯好于國際上的疫苗，打一針的效果多于國外打三劑的效果。但是我們還是不能樂觀的。這些結(jié)果會不能走到二期、三期，我們想就二期的問題說，現(xiàn)在的非常安全，效果非常好。和一期疫苗聯(lián)系在一起，效果會更好。

我們非常高興在溫家寶總理支持下，把傳染病控制作為16個(gè)工程其中之一。這樣我們組織了團(tuán)隊(duì)一起申請了課題，設(shè)計(jì)也得到了專家的認(rèn)可。這樣的一個(gè)組織，國內(nèi)的11個(gè)單位一起來推動我國自助創(chuàng)新的研究，這樣的工作可能很快會啟動，我們會非常努力的和國內(nèi)的同仁和國際同仁一起合作。

2008-12-01 11:38:37
邵一鳴:

我國在參與國際合作中有一些特有的資源，好的資源在艾滋病疫苗當(dāng)中是非常重要的。我們也介紹了一些疫苗生產(chǎn)的企業(yè)，這些設(shè)施可以用疫苗做研究。我國有很好的CDC保護(hù)，我們和全國CDC網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，可以使現(xiàn)場做現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)，包括一個(gè)病毒、兩個(gè)病毒的實(shí)驗(yàn)。就是我們先把一個(gè)疫苗找出來，一個(gè)做好剩下的就很好做。

最后我想借此機(jī)會感謝科學(xué)家還有系統(tǒng)里的研究家，還有參與研究的志愿者。國家科技部、衛(wèi)生部為這些研究投入了大量經(jīng)費(fèi)，國際上歐美的研究給予了很大的支持，希望他們?yōu)槲覀兊难芯刻峁┮粋€(gè)更好的基礎(chǔ)。謝謝大家。

2008-12-01 11:43:12
王宇:

謝謝邵一鳴教授。他剛才說重復(fù)做一件事情老失敗還要試驗(yàn)，但是科學(xué)需要這種不屈不撓的精神。艾滋病疫苗的研究從理論上講，是唯一一個(gè)人類自身克服和研究的問題，要在技術(shù)上克服。所有的病毒感染和腫瘤等都等待人類去克服，目前人類自己還沒有辦法克服，完全需要技術(shù)。今天講的四位專家涵蓋了艾滋病全部的活動。

今天的發(fā)布會到此結(jié)束，下面請王宏廣主任進(jìn)行總結(jié)，大家歡迎。

2008-12-01 11:45:10
王宏廣:

今天4位專家從預(yù)防、診斷、治療、疫苗做了報(bào)告，說了一些經(jīng)驗(yàn)。生物中心作為國家生物和醫(yī)藥科研項(xiàng)目的管理工作，要把握國際國內(nèi)相關(guān)的研究動態(tài)，確定我們下一步的發(fā)展方向。

剛才介紹了預(yù)防情況，總數(shù)仍然在上升，預(yù)防上還要用新辦法。從診斷方面，現(xiàn)在中國情況不大，科技部正在進(jìn)行一些技術(shù)的突破，如果這些技術(shù)突破了以后會對診斷更加方便。將來我們會可以更好的檢測和偵查，下一步要把這個(gè)很好的做出來。從治療的方面，大家知道科學(xué)家發(fā)明的雞尾酒療法，另外我們的療法也很有特色，同時(shí)我們對治療方法也在積極的探索研究途徑，中藥也有一定的特效，在治療方面我們在積極的探索。

2008-12-01 11:46:03
王宏廣:

針對疫苗研究，我們資助了幾十個(gè)艾滋病疫苗的研究項(xiàng)目，現(xiàn)在在臨床上有兩個(gè)，全世界那么多的研究，現(xiàn)在有了一些樂觀情況?？萍己瓦M(jìn)步比我們想的還要快，科技的進(jìn)步需要加快腳步，但是這個(gè)難度非常大。包括非典和禽流感疫苗的研發(fā)，非典我們是世界上第一個(gè)找到的，禽流感疫苗是做的最快的。以后可能會出現(xiàn)更好的產(chǎn)品，這一點(diǎn)請大家多關(guān)注。

在05年在召開首屆大會時(shí)，國內(nèi)科學(xué)家，也是美國科學(xué)院士，最年輕的一個(gè)人，他說將來可能30年以后全世界都不可能有好多人死于癌癥。他感覺到30年以后癌癥有可能突破。但是現(xiàn)在沒有一個(gè)科學(xué)家說艾滋病可以突破，因?yàn)榇蠹抑腊滩∈俏覈?6個(gè)重大專項(xiàng)里面，疾病里面有一個(gè)，和藥品里面有關(guān)的是一個(gè)，艾滋病放在最前面，可見這個(gè)病的難度之大。這是我們今天為什么選擇這個(gè)日子來開這個(gè)論壇，我想能夠喚起更多的科學(xué)家和我們一起工作，支持我們的研究工作。

感謝各位媒體，謝謝大家。中央電視臺、人民日報(bào)、中國網(wǎng)，中國網(wǎng)還對此次論壇做了網(wǎng)上直播。我們希望這個(gè)事情可以引起社會各界的關(guān)注。這個(gè)疫苗還沒有出來之前，社會行為非常重要，新聞媒體宣傳也非常重要。再次感謝大家，謝謝！

2008-12-01 11:47:59

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